如何判断是否为鼓膜穿孔

如果患者耳部受过外伤，出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状，此时可能怀疑出现鼓膜穿孔。对于判断是否存在鼓膜穿孔，需要根据患者症状、体征及检查进行确诊。

1、症状：如果患者耳部受过外伤，可能出现过度耳鸣、耳朵疼痛及听力下降，同时外耳道可能会出现流血，但通常流血量较少，很少出现大量流血的情况。如果患者出现耳闷、耳鸣及听力下降，并且在洗头、洗澡、游泳时，出现耳朵里面有液体流出，此时可能是出现鼓膜穿孔;

2、体征：对于存在鼓膜穿孔的患者，可能会出现耳道有血性液体流出，同时耳朵里面会有闷堵感，在耳内镜检查时，可以看到鼓膜穿孔边缘存在血痂样改变。此外，如果患者进行头颅CT、X线等检查，可以明确观察到颅底骨折、鼓膜穿孔边缘出现漏气的情况;

3、检查：在进行上述症状及体征确诊前，需要到医院进行耳镜检查，观察外耳道有无损伤、鼓膜有无穿孔，还可以观察鼓膜的松弛部和紧张部是否出现漏气的表现。还可以使用音叉试验明确患者是否存在听力下降，以及完善纯音测听、声导抗、听力图等检查，明确患者听力有无下降及具体下降程度。

如果患者存在鼓膜穿孔，可能会表现为耳道流脓、耳痛、听力下降等症状，还可能出现耳鸣，但由于患者耳膜穿孔部位较小，可能不会出现耳道流血的现象。此外，如果患者进行以上检查后，仍然无法判断出是否存在鼓膜穿孔，可以进行颞骨CT检查，明确判断是否存在鼓膜穿孔。