外伤鼓膜穿孔判决书

外伤鼓膜穿孔是外伤后导致的鼓膜原发性或继发性穿孔，其主要表现为耳痛、耳鸣、耳内闷塞、听力下降等，同时还可伴有眩晕、恶心、呕吐等症状。根据外伤鼓膜穿孔的时间，以及穿孔的部位，可以大致判断其穿孔的原因，同时也可以判断穿孔的面积。

1、外伤性鼓膜穿孔：如果外伤导致鼓膜穿孔属于急性外伤性鼓膜穿孔，一般是在3-5天鼓膜穿孔后出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状，多为双侧耳部受损。此时进行耳内窥镜检查，可发现鼓膜紧张部不规则穿孔，紧张部可见一窗洞，松弛部为漏斗形，一般为血性或脓性液体;

2、慢性外伤性鼓膜穿孔：如果外伤导致鼓膜穿孔属于慢性外伤性鼓膜穿孔，一般病程>3个月。多数患者在穿孔后可出现耳闷、耳鸣、听力下降，同时伴有头晕、恶心、呕吐等症状，穿孔后耳痛、耳鸣等症状可有所缓解，但部分患者耳痛、耳鸣症状可重复出现;

3、陈旧性穿孔：如果外伤导致鼓膜穿孔属于陈旧性穿孔，耳内窥镜检查可见鼓膜边缘有新鲜血迹，穿孔的部位一般位于鼓室内，可能会有少量血液或脓性液体流出;

4、其他原因：如果患者存在中耳炎等炎症，可导致中耳炎的炎症蔓延至鼓膜，导致其穿孔，多伴有耳鸣、听力下降等症状。

外伤鼓膜穿孔后，穿孔的部位比较明确、穿孔的面积比较小，此时可以选择在干耳道内放置通气管，使鼓室内的空气进入，以免外耳道的感染。如果穿孔的面积比较大，而且穿孔的时间比较长，此时应考虑进行手术治疗，通常为鼓膜成形术，以修复鼓膜。