案例点评咽炎为什么总是老反复

　　咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，为常见病、多发病。不少药店营业员遇到购买治疗慢性咽炎药品的患者，常推荐使用一些清热解毒的中药、中成药或含片，有时甚至建议患者使用抗生素。有些患者使用营业员推荐的药后，取得了一定的疗效，有些则反映没有作用。这是为什么呢?其实，引起慢性咽炎的病因有多种，如果不分辨清楚而盲目推荐药物，疗效可想而知。

　　大体说来，慢性咽炎的病因有四种，营业员为患者荐药时，应先明确患者的病因。

　　慢性感染性咽炎

　　案例1：李老师清楚地记得，三年前的一天，他不小心淋了雨，随后就发烧、头痛、咽痛，当时以为不过是感冒而已，所以也没在意，自己到药店买了些感冒药吃。开始倒也见效，可是药效一过，头痛、咽痛又是老样子了。无奈，他只好上医院看医生。医生说，他的咽部充血，且有脓性分泌物，诊断他患了急性咽炎。医生给他开了三天的药，并嘱咐说，三天过后要复诊，如果症状好转，就再吃些药，如果不见好转，就要打针。李老师觉得这个医生的水平很高，因为药吃完后，他的症状基本消除。由于不是很难受，他就没有回医院复诊，他想过段时间咽炎慢慢会好的。

　　没几天，李老师的不适症状全部消除，他很高兴。可没想到，此后他只要稍微吃些热性的食物或稍微受凉，甚至说话多些，咽部就非常不舒服。医生说，他这是慢性咽炎，且是慢性感染性咽炎。

　　点评：慢性感染性咽炎临床表现为咽部有疼痛感、灼热感、干燥感，而且咽部有较黏稠的分泌物。检查可见咽部黏膜弥漫性充血，呈暗红色，咽后壁常有黏性分泌物附着，咽后壁淋巴滤泡增生、散在或融合，咽侧索也有充血肥厚。

　　本病多由细菌和病毒感染引起，可因咽部直接受感染引起，也可由邻近组织蔓延而来。主要致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。治疗可选择对其敏感的抗生素，如青霉素V钾片、阿膜西林、头孢氨苄等。当然，如果是病毒感染，则要选择抗病毒药，如病毒唑。局部可使用含漱液及含片治疗，还可选用有抗菌、抗病毒作用的中药治疗。

　　慢性变应性咽炎

　　案例2：近半年来，只要天气有些冷，陈阿姨下班回到家的第一件事，就是马上躺上床去，盖上被子，过10多分钟再起来。她爱人觉得奇怪，问她怎么了，她说，下班的路上，冷风较大，被风吹后，她的喉咙非常痒，老想咳嗽;盖上被子，身上一暖和，这些症状就好了。这是怎么回事?在爱人的劝说下，陈阿姨走进了医院的大门。医生说，陈阿姨是患了慢性变应性咽炎，也就是俗称的慢性过敏性咽炎，即发生于咽部黏膜的变态反应性病变。