急性喉炎诊断要点

　　一、轻度上感症状的同时或1一2日后出现声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣伴不同程度吸气性呼吸困难，多数发热不高而一般情况良好。

　　二、少数属原发或继发细菌感染者，起病急骤、高热、严重喉梗阻及全身缺氧、中毒表现。

　　三、确定喉梗阻程度

　　I度：仅于活动时出现吸气性喉喘鸣及轻度吸人性呼吸困难。

　　II度：上述表现安静时可见，尚无明显烦燥不安及心率增快，喉鸣及吸人性凹陷明显。

　　III度：重度呼吸困难及吸人性凹陷，显著烦燥不安伴苍白或发绀，听诊呼吸音明显减弱，心音低钝、心率增快明显。

　　IV度：III度表现伴神志改变、渐进昏迷、全身衰竭、肺部呼吸音几不可闻，仅气管传导音、心率缓慢、心音徽弱。

　　四、血白细胞总数及分类多在正常范围，少数属细菌感染者例外。

　　五、注意排除白喉及呼吸道异物。

　　治疗要点

　　一、保持安静、尽量避免激惹患儿。

　　二、支持疗法及对症

　　(一)保持并提高环境湿度、蒸气吸人、吸人液可加安息香酸酊，每次15’一20’，每日2-3次。

　　(二)入液量充分，不能口服者静脉补液。

　　(三)及时吸氧、流量1一3L./min。

　　三、抗生素首选青霉素或红霉素族，重症联合用药，青霉素加氨基苄青霉素、疑为金黄色葡萄球菌感染者，先锋霉素族或庆大霉素加一种半合成青霉素族或红霉素。

　　四、皮质激素有II度喉梗阻表现时应用、呼吸困难消失即停用。

　　强的松1mg/kg/次Q6H或地塞米松0.25-0.5mg/kg/次，加入输液于4一6小时内静脉滴注，q12h。

　　五、出现III度喉梗阻时，请耳鼻喉科会诊，直接喉镜下吸痰，酌情气管内插管或气管切开。

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（实习编辑：刘新兰）