耳源性眩晕的病因与治疗

　　耳源性眩晕是耳膜迷路积水引起的内耳前庭器官功能发生障碍时出现的—种主观症状。多发生于男女青年，是常见的单发性耳病。本病属中医“眩晕”、“眩冒”、“头眩”、“头风眩”等范畴。

　　 病因病理 中医学认为本病多因肾气虚弱，命门火衰，水液气化失调，水湿上泛清窍而致眩晕。肾阴不足，水不涵木，虚阳上亢，上扰清窍，髓诲动乱而致眩晕。脾阳不足，胃气虚弱，水谷运化失职，聚而为痰湿，上蒙清窍而致眩晕。因情志不舒，肝气郁结，化火生风，风火上扰，或暴怒伤肝，怒则气上，开发太过，上扰清窍而致眩晕。也可因外伤脑脉髓海失养而致眩晕。 现代西医学认为耳源性眩晕的原因主要有植物神经功能紊乱，变态反应、代谢紊乱、内分泌功能障碍、膜迷路系统机械性阻塞或内淋巴吸收障碍。

　　本病病理变化：膜迷路积水膨大，蜗管和球囊积水扩张显著，膨大的球囊占据整个前庭，而椭圆囊和壶腹膨大不明显，每内淋巴囊和膜半规管无膨大现象。由于内淋巴压力增高，首先使前庭膜破裂，内淋巴液相混，裂孔不愈或反复破裂，则出现血管纹、盖膜、毛细血管及周围的支持细胞发生退变。

　　治疗

　　(一)普通康复疗法

　　低盐低脂饮食，少饮水，禁烟酒，注意卧床休息，避免劳累过度。

　　(二)中医分型与中药治法

　　1.肝阳上亢

　　眩晕因情绪波动而作或加重。平时性情急躁，胸胁胀闷。舌虹，苔黄，脉弦。

　　[治法] 平肝熄风，滋阴潜阳。

　　[方药] 天麻钩藤汤加减：天麻12克，钩藤12克，石决明35克，栀子12克，黄苓12克，益母草12克，川牛膝10克，杜仲12克，桑寄生12克，夜交藤16克，茯神12克。

　　2.痰浊中阻

　　眩晕而胸脘痞闷，泛清欲吐，咽喉痰多而黏。苔白腻，脉滑。

　　[治法] 健脾和中，化痰祛湿。

　　[方药] 半夏白术天麻汤加减：半夏12克，天麻12克，茯苓12克，陈皮7克，白术12克，甘草6克，生姜3片，大枣5枚。如痰湿较重者加苍术12克，泽泻12克，如恶心、呕吐甚者加淡竹茹16克。

　　3.脾气虚弱

　　眩晕因疲劳而发，或发作后头晕乏力，食欲不振，大便溏薄。舌淡，苔白，脉弱。

　　[治法] 健脾益气。

　　[方药] 六君子汤加味：党参16克，茯苓12克，白术12克，炙甘草12克，陈皮7克，半夏12克，太子参16克，黄芪16克，扁豆12克，薏苡仁16克。

　　4.肾阴亏虚

　　眩晕、耳鸣常有发作，腰膝酸软，记忆力差，手足心热。舌红、苔薄黄，脉细数。

　　[治法] 滋阴益肾，壮水制火。

　　[方药] 杞菊地黄丸加减：枸杞16克，杭白菊12克，泽泻12克，淮山药16克，丹皮12克，茯苓12克，山茱萸12克，熟地16克。失眠多梦者加磁石16克，夜交藤12克;咽干口燥者加黄柏12克。