漫谈中耳炎

　　1.中耳是位于颞骨内充满空气的构造，前方有一条「耳咽管」通到鼻腔后方的鼻咽部。上呼吸道感染(即一般所谓的感冒)时，病原就可顺着耳咽管逆流而上，进入中耳，造成中耳发炎。

　　2.六岁之前，由于耳咽管尚未发育成熟，因此较平，较短。当鼻、咽等部位受感染时，病原较易经由耳咽管进入中耳，引起中耳炎。许多小孩有所谓的「中耳炎倾向」，更容易重复发生中耳炎。

　　3.急性中耳炎可能有发烧，耳朵疼痛，听力变差，甚至耳朵流脓等症状。年纪较小的小孩，因为不会表达，可能只是啼哭，焦噪不安或用手抓耳朵。如果没有仔细检查耳朵，往往就被忽略了。

　　4.急性中耳炎的诊断须靠耳鼻喉科医师以「鼓气式」耳镜详细检查，医师会先将病人的耳垢或分泌物清除干净，再观察耳膜的颜色，透明度，位置等的改变，并借着「鼓气」观察耳膜的可动性，以诊断是否有中耳炎。

　　5.急性中耳炎须以适当的抗生素治疗10至14天。在治疗48到96小时后，病人应接受耳镜的追踪检查，以评估治疗的效果，并决定是否须改用第二线药物或做耳膜切开术。

　　6.部分小孩在接受治疗后，会产生中耳积液的现象(即浆液性中耳炎)。中耳积液虽无明显不适，却可能会影响听力，或产生其它并发症。因此，虽然不一定要长期服药，却须定期有耐心的接受鼓气式耳镜追踪检查，以便能及时采取必要的措施。有时，耳科医师还会借着「鼓室图」检查，以了解中耳压力改变的情形。另外，也须彻底检查鼻、咽等相关部位，找出中耳炎的诱发因子，常见的例子是病人患有鼻窦炎，鼻涕往后倒流到鼻咽，长期刺激耳咽管在鼻咽的开口，造成耳咽管功能变差，中耳积液更难清除，此时便应先将鼻窦炎治好。

　　7.孩童时期是听觉及语言、言语发展的关键期。如果中耳积液一直不好，耳科医师通常会安排病人做听力检查，并和家长讨论其后续处理。

　　8.部分急性中耳炎的病人因延迟治疗或治疗不当，可能造成耳膜穿孔，久而久之，变成耳膜穿孔性慢性中耳炎。往后一旦发生上呼吸道感染，或有不洁之物经由耳膜穿孔进入中耳，就可能反复发炎流脓，时间久了，可能会破坏听小骨，伤害内耳，出现听力减退、耳鸣、头晕、颜面神经麻庳等症状，更严重的可能会产生胆脂瘤，侵蚀骨头，引起颅内并发症。

　　9.耳科医师以手术治疗穿孔性慢性中耳炎及其并发症时，会在显微镜下，清除病变组织，修补耳膜，并重建听小骨链。本院自德国引进的「耳内切开」手术，术前不须剃发，伤口很小，不影响外观，而且复原迅速，病患可安心接受手术治疗。

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（实习编辑：刘新兰）