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取消关注鼻部疾病与某些是疾病有一定的关联的,其中可能是鼻腔系统性疾病的表现,此外注意的是副鼻窦的位置很深很隐蔽,在检查中可能需要仪器检测的,但是临床上常见的是鼻窦压痛检查的,那么你知道,鼻窦压痛检查顺序吗,今天来研究下。
第一、上颌窦
医师双手固定于病人的两耳后,将拇指分别置左右颧部向后按压,询问有无压痛,并比较两侧压痛有无区别。也可用右手中指指腹叩击颧部,并询问有否叩击痛。
第二、额窦
一手扶持病人枕部,用另一拇指或示指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压。或以两手固定头部,双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压,询问有无也可用另一拇指或示指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压。询问有无压痛,两侧有无差异,也可用中指叩击该区,询问有无叩击痛。
第三、筛窦
双手固定病人两侧耳后,双侧拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压,询问有无压痛。
第四、蝶窦
因解剖位置较深,不能在体表进行检查。
1.鼻窦X线片
常用拍片位置在鼻颏位,主要用以检查上颌窦,也可以显示筛窦,额窦,鼻腔和眼眶。也有在鼻额位或枕额位拍摄的,主要是检查额窦和筛窦。同样能显示上颌窦,鼻腔和眼眶。必要的时候可以加拍侧位,视神经孔位,颅底位等片。
2.CT检查
CT检查可以清楚的显示钩突,筛泡,筛漏斗,上颌窦开口,中鼻甲,中鼻道及额隐窝等解剖结构。正常的鼻窦黏膜菲薄,CT扫描无法显示。影像导航系统的配置便于临床实施更精准的鼻内镜手术,尤其适用于再次鼻窦手术以及某些复杂的鼻颅和鼻眼手术等。
3.磁共振成像检查
磁共振成像检查基于局部的解剖特征,尽管鼻腔,鼻窦的影像学检查以CT为主,但如果出现鼻窦炎黏液囊肿与邻近骨质的关系,出现并发症的鼻窦炎,脑膜脑膨出,鼻腔以及鼻窦恶性肿瘤向颅内侵犯等情况。磁共振或增强磁共振对临床诊断和鉴别诊断有着重要的辅助作用。
通过以上的介绍了解到了鼻窦压痛检查顺序,其中常常还会遇到医学仪器的检查,生活中如果你只感觉到鼻窦的柔情,你必须经鼻腔镜检查诊断,可以有效了解病因,必要时也可以做手术。
主任医师
遵义医科大学附属医院 耳鼻喉科
主治医师
遵义医科大学附属医院 耳鼻喉科
副主任医师
三穗县人民医院 耳鼻喉科
主治医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医耳鼻喉科
主任医师
遵义医科大学附属医院 耳鼻喉科