爱耳日：健康听觉需要“立体声”，单侧聋也应干预

　　3月3日是全国爱耳日。

　　耳健康不容忽视，WHO数据显示，仅残疾性听力损失的患者，全世界就有3.6亿人。是否达到残疾性听力损失的标准是以听力损失轻的一耳为判断依据，因此，不少仅单侧听力损失的人并不在听力残疾的范畴，也正因为这样，人们往往觉得单侧听损或者单侧聋并不需要干预。“差不多能听见就行了”、“不是还有一只好耳吗，没必要治”等观念影响至深。

　　对此，中山大学附属第一医院耳科主任熊观霞教授表示，双耳聆听对人们的听觉和语言感知至关重要。单侧听力损失会影响方位判断、言语识别、言语理解等，长期的单耳聆听还会造成听觉剥夺。目前，气、骨导助听器，人工骨桥，人工耳蜗等一系列的解决办法，可以适应不同种类，不同程度的听力损失，帮助单侧听损患者从“单声道”重回“立体声”。

　　单侧聋，危害不小

　　提到“耳聋”，人们往往默认是“双耳聋”，对于一侧的听力损失，则觉得没什么大不了，另外一边听得到也一样。

　　小琳（化名）今年15岁，上初中的她在2018年3月一次感冒后发现左耳开始发觉听力下降： “老师如果在左边讲课就听不清，环境嘈杂也听不清楚，英语听力和口语考试成绩明显下降”。

　　小琳在当地医院按照中耳炎治疗了不短时间，但并不见效，新年1月，小琳的父亲带她来到了中山大学附属第一医院。经过检查，小琳被诊断左侧极重度感音神经性聋！

　　小琳的单侧耳聋已经为她的学习和生活带来了很多不良影响。

　　熊观霞主任表示，单侧听力损失，就好比飞行中的飞机缺少了一侧发动机，虽能为飞行提供动力，却让转向提升等各种功能都大打折扣。在社会交流中，单侧聋无法通过位置与方位知晓朋友的声音。在嘈杂环境中，患者的言语识别率也会大幅降低。单侧的听力损失也会对言语理解，和整个言语中枢产生不可挽回的影响，仅有一侧听力，就好像手机的单核处理器，不仅在多方向的倾听上产生影响，对各种声音进行多种类型的处理的能力也越来越差。在多人交谈中很难选择要听清谁的声音，对声音要求比较高的患者而言，例如学生、声音从业者，单侧与双侧所产生的多通道差别也显得尤为重要。

　　长期的单侧听力受损，还会造成听力剥夺。

　　16岁的小佳也是极重度感音神经性聋患者，右耳听力大致正常，左耳全聋。然而，由于她出现听力下降时并没有明显诱因也没有眩晕耳鸣等不适，小佳并没有告诉家长，等到就医时，她已经单侧耳聋了6年。

　　经过多项检查和医生的经验判断，小佳左侧听力损失时间过久，其对应的言语中枢也“用进废退”，已造成听力剥夺。

　　品质听觉，需要“立体声”

　　我们为什么需要双耳都能听见？

　　熊观霞主任解释，双耳听觉的主要功能是双耳的声源的定位。双耳声源的定位是基于双耳听到声音的时间差和强度差。同一个声音到达双耳的时间是不同的，微小的不同就提供给了我们判断声源方位的依据。而在两耳间所产生的强度差提供了声源距离的依据。且强度差跟时间差分别在高频与低频的分辨上，分别给予了一些帮助。

　　双侧听觉所提供的主动降噪能力也是我们生活中不可缺少的一部分。我们可以通过双侧听觉做到选择性聆听，可以通过双耳听觉中枢去听某一个方向的声音在绝大多数的情况下，双耳的信号在强度或相位上总是有差别的，噪声也是有差别的，因而人们在噪声的情况下均有一定的信号辨别能力。

　　最后就是听觉品质的问题，双侧聆听可以得到高品质的听觉，提高声音的质量，由单声道变为立体声，而且双侧聆听也会产生双侧增益与响度整合，可以提高约5db的听力。

　　办法多多，双耳聆听不是梦

　　小琳和小佳及其家人们都迫切希望能恢复听力。

　　小琳耳聋的时间尚不长，不到一年，熊观霞主任团队为其植入了人工耳蜗，一周后开机，效果非常棒。

　　而小佳已经出现听力剥夺，植入人工耳蜗的康复效果极可能不如人意，熊观霞主任团队则为其进行了左耳骨桥植入术，即通过骨传导，将右耳听到的声音传送到左耳，实现双耳聆听。

　　熊观霞主任介绍，对于单侧聋，目前有着气、骨导助听器，人工骨桥，人工耳蜗等一系列的解决办法，适应不同种类，不同程度的听力损失。

　　由于双耳聆听能获得立体听觉，在声源定位、听觉反应、降低噪音干扰等多方面有明显的优势，双侧耳聋的患者选择植入双侧耳蜗的也越来越多。7岁的小仪便是其中之一。小仪右耳极重度感音神经性聋，左耳重度感音神经性聋。2018年6月，她在中山一院接受了右侧人工耳蜗植入手术，由于效果好，今年1月，小仪在对侧进行了人工耳蜗植入手术。两次手术之后，她的听觉世界从“无声”转到了“单声道”，再到了“立体声”。

　　熊观霞主任表示，除了听神经、耳蜗缺失等情况，95%的耳聋都有办法可治。不管哪种听力损失，越早干预效果越好，如出现耳鸣、眩晕、听力下降应及时就医。儿童和老人或不能准确表达感受，家人们应多加留心，如发现他们有耳背、打电话听不清楚、答非所问、对话时反应迟钝、看电视声量大等表现时要及时关注。

　　她提醒，较长时间的感音神经性听力损伤目前是没有药物可以逆转，因此，爱耳因从预防开始。平时应注意生活方式健康，不要熬夜，避免长时间佩戴耳机，避免耳毒性药物，尽量少出入噪声强的场所，及时治疗分泌性中耳炎等耳病。

　　关爱听力健康，落实国家救助制度

　　今年3月3日是第20个全国爱耳日。今年的主题是：关爱听力健康，落实国家救助制度。据了解，2018年广东省各地市医保已全面将人工耳蜗纳入基本医疗保险支付范围，针对听障的公益基金也有很多。

　　熊观霞主任介绍，中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院从2017年12月起为帮助贫困听障儿童家庭，设立“祈紫禧・听未来”听障儿童康复资助项目，已帮助8个省32个贫困听障家庭，资助总金额达到56.23万元。该项目将持续10年，符合手术条件的贫困家庭患儿，都可以在中山一院官网（http：//www.gzsums.net/）申请，经过专项评估小组审批后，根据申请听障儿童治疗需要和患者家庭经济状况等综合情况，患者每人可申请费用 1-5 万元资助。

　　由国家及慈善机构听障人士提供帮助的公益基金还有：太阳公益基金会“无声的爱”公益计划、广东省哥弟菩及公益基金会、拾聪者公益计划、中华思源工程扶贫基金会“爱的分贝”公益计划等，有需要的家庭可以向相关机构或医生咨询。（通讯员：彭福祥、梁嘉韵）