滴鼻液频繁使用 小心惹来药物性鼻炎

　　医学指导 武警广东省总队医院耳鼻喉中心主治医生 陈菲菲

　　最近广州受冷空气影响早晚温差大，家住水荫路的王婆婆每天晨练频繁出现鼻塞，流鼻涕，回到家后第一件事就是赶紧找出药箱里的麻黄素滴鼻液来，滴下去10分钟，鼻子就通了。这两天，鼻塞闹得她整晚都睡不着睡觉，两侧的鼻子都不通气，嘴巴张得大大的，还是憋得慌。到医院一查，原来是长期使用麻黄素滴鼻液这种药导致的，王婆婆单纯的鼻炎已经发展成了“药物性鼻炎”，治疗起来更麻烦了。武警广东省总队医院耳鼻喉中心陈菲菲医生介绍说，滴鼻药滥用在使用人群里广泛存在，只是轻重程度不同。市面上的很多滴鼻药水，如麻黄碱滴鼻液、达芬霖、诺通等，这种药物有迅速收缩血管，减轻鼻甲肿胀，对缓解鼻塞、流鼻涕的症状非常有效，可以说是立竿见影。但是，这种药物不能长期使用，长期使用后会对药物产生依赖，并且用药量日益增加，而疗效却越来越差。

　　陈菲菲介绍，造成药物性鼻炎的原因就是：长期使用这种血管收缩类药物缓解鼻炎症状，可导致停药后血管反射性扩张、增多，分泌物增多，出现“反跳性鼻堵”，且持久用药易产生药物耐受，表现为患者用药的次数逐渐增多，而鼻腔通气的时间却越来越短，甚至加重，导致患者对药物的依赖作用更加明显，形成恶性循环，患者鼻塞逐渐由间断性变为持续性，鼻涕逐渐由清涕变为脓涕，甚至出现头晕、头痛、嗅觉减退等，检查可见鼻腔粘膜充血、肿胀肥厚，呈桑葚样，对麻黄碱的收缩反应明显降低。此外长期滥用局部减充血剂，可引起鼻腔粘膜纤毛功能障碍，甚至脱落，粘膜肥厚或萎缩，继发肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎。

　　陈菲菲说，药物性鼻炎最典型的症状是，患者因感冒、过敏或其他某些原因导致鼻塞，用血管收缩剂滴鼻，开始感觉鼻塞缓解明显，鼻腔通气维持时间较长，继续用药则出现鼻塞缓解欠佳，或鼻腔通气时间缩短，随着用药频率增多及用药时间的延长，鼻塞逐渐加重。当他们对滴鼻药效果彻底失望的时候，才会到医院进行诊治。这时，前期大量使用鼻黏膜血管收缩滴鼻剂、非等渗药液、药液浓度过高、用药过量或长期用药等，已经损害鼻黏膜纤毛的结构及功能，粘膜下血管增生、血浆渗出、炎细胞浸润，严重影响鼻黏膜的生理功能，从而为后续的医疗带来障碍，导致医疗效果欠佳。

　　TIPS

　　药物性鼻炎患者有哪些较为有效的医治方法

　　1.药物性鼻炎一旦诊断成立，立即停用并更换鼻部用药

　　2.局部鼻腔可改用生理盐水或海水喷鼻，清理鼻腔及保持鼻腔粘膜湿润

　　3.局部可应用激素类药物喷鼻，对鼻腔粘膜的形态及结构有修复作用，缓解鼻塞（全国常用且安全的激素类喷鼻药：雷诺考特、伯克纳、内舒拿、辅舒良）

　　4.增强体质，参与适合的体育活动，提高免疫力，避免接触粉尘、刺激性气体、吸烟等不良因素。

　　药物性鼻炎患者还要注意以下几点

　　一、血管收缩剂类滴鼻药物不是不能用，只是用药持续的时间不能过长，一般建议连续用药7天即应停药，休息3天后可再次应用，一般用药不超过10天（患者自行于药店购药，一定要看清说明书，这些可能许多药师不会提醒）

　　二、滴鼻剂并非单一的滴鼻药物，有些已经制成喷鼻剂，自行购买药物时应注意查看药物成分，若含有麻黄碱类、咪唑啉类，应注意。

　　三、全身用药如：利血平、肼曲嗪、阿司匹林、甲基多巴、酚妥拉明、口服避孕药等，长期使用亦可导致药物性鼻炎

　　四、上述介绍的激素类局部喷鼻药在临床应用中是比较安全的，且持续用药无明显不良反应，患者应走出对激素类药物的错误理解。（通讯员：田乃伟）