Nd-YAG激光治疗扁桃体角化症40例

　　1 　临床资料

　　111 　一般资料　本组男32 例，女8 例，年龄30～45 岁。临床表现：反复咽痛，咽部不适，咽异物惑，时有刺激性咳嗽，病史中有异物感，双侧扁桃体均散布有白色头尖似钉的角化物，角化物根部与其周围组织粘着较紧，触之较硬，易出血。

　　112 　手术方法　采用国产带导纤维，Nd - YAG 激光波长11064 nm ，脉冲频率0～50 Hz ，连续可调，能量输出0～400MJ 可调。患者取坐位，咽部黏膜喷1 %地丁因3 次，然后用10 mL 针筒抽取1 %利多卡因10 mL ，用压舌板于舌面前2/ 3压下，使咽部显露清楚，在舌颚弓的上中下3 处分别注入麻药2. 5 mL ，先将针尖刺入黏膜下注入少许，再将针尖沿扁桃体窝刺入，麻药显效后，踩脚塌开关并发射激光，距扁桃体上散布着的角化物约1 mm ，由点到面进行汽化至头钉样物脱落。

　　2 　结　　果

　　本组36 例患者经激光汽化后扁桃体上的角化物完全脱落，咽痛、咽异物感消失;4 例患者刺激性咳嗽消失。随访至今，未见复发。

　　3 　讨　　论

　　脉冲或Nd - YAG激光具有焦点直径小、能量密度高的特点。Nd - YAG激光的能量适当时，汽化率高，穿透力强，对周围组织不易造成损伤。本组结果显示，Nd - YAG激光治疗扁桃体角化症安全，手术时间短，术中无出血，患者痛苦小，在门诊治疗降低了患者的费用。且该操作简便，视野清晰，术后反应轻，不易复发，患者易接受。此方法值得推广应用。

（实习编辑：王俏茹）