鼻窦气压性创伤的发病机理和临床表现

　　【鼻窦气压性创伤发病机理】

　　正常人鼻窦口保持开放，当外界气压变异时，窦腔气压能迅速与外界平衡，不会发生气压损伤。

　　若窦口有阻塞因素(如鼻息肉、粘膜水肿或鼻肉样变性)或有鼻中隔高位偏曲伴有鼻炎存在，当飞机上升，外界气压变低时，窦内空气尚可勉强逸出;当飞机加速下降，外界气压骤然变高时，将病变组织压向窦口，呈活瓣堵塞状，则窦内外压力失去平衡，窦内的相对负压越来越大，引起鼻腔粘膜血管扩张，血清漏出，粘膜弥漫性水肿，甚至有粘膜下剥离及出血(图1)。脓性分泌物被吸入窦内，尚会继发急性化脓性鼻窦炎。

　　【鼻窦气压性创伤临床表现】

　　1.疼痛：由局部胀感迅即转为钝痛，可位于前额、眶下、内眦等部位，表面可有牙痛，尚可引起眼球胀痛或上列牙痛。

　　2.涕血：当剧痛缓解后出现鼻分泌物增多及血染涕，检查多可发现来自中鼻道。

　　3.X线片或CT扫描：可见窦内粘膜增厚，窦腔混浊，有时可见液平面，有粘膜下血肿时，可见半圆形阴影。

　　4.继发感染：部分病例有发热、鼻塞、脓涕等急性鼻窦炎症状，迁延数周。

（实习编辑：王俏茹）