一岁小朋友睡觉呼噜声响得吓人

　　你家孩子睡觉打呼噜吗？可千万别以为这是睡得香的表现，打鼾是一种病，会影响孩子的睡眠和生长发育。昨天，浙医儿院耳鼻喉科副主任医师付勇说，临床上，来看打鼾的孩子还不少，占耳鼻喉科门诊的20%-30%。从五月下旬开始，该院还新设了鼾症门诊，专门看睡觉打呼噜的小朋友，时间是每周四上午。

　　一岁小朋友睡觉打呼

　　前两天，5岁小姑娘彤彤（化名）刚刚在浙医儿院完成了腺样体切除手术，目前，她还在住院中。昨天，彤彤的妈妈说，这两天女儿睡觉，明显感觉呼吸比手术前通畅多了，自己以后也能睡个安稳觉了。

　　从1岁多开始，彤彤就有了睡觉打呼的毛病，喜欢张口呼吸，“别看人蛮小一个，呼噜声还挺响。”妈妈说，更吓人的是，有时候，她呼噜打着打着就没声音了，要隔上好几秒钟，手脚一阵乱动，一口气才重新吐出来，继续打呼睡觉。妈妈仔细数过，这样憋气的状况，一个晚上有10多次。

　　因为女儿的毛病，妈妈睡觉时老要留意着孩子的动静，生怕她一口气喘不上来。有时，气憋得久了，孩子还会自己哭醒，把全家人都吵醒了。

　　到医院一检查，医生说，彤彤存在腺样体肥大的状况，肥大的腺样体造成了上呼吸道阻塞，才会出现打呼、憋气、张口呼吸等状况。

　　会严重影响孩子的睡眠

　　付勇说，鼾症在儿童中的发病率比例不低，根据流行病学调查，发病率在5%-13%。有些是原发性鼾症，即只有打呼没有憋气，没有低氧血症和低通气症的出现。有些会在打鼾的过程中出现憋气的状况，称为“阻塞性睡眠呼吸低通气症”，患者会在憋气过程中把自己给憋醒了，血液中的氧气浓度也会下降。

　　鼾症是引起睡觉紊乱的一个原因。因为睡眠中反复出现憋气、惊醒，正常的睡眠节律被打乱，难以进入深度睡眠，影响生长激素的分泌，所以，很多打呼噜的小朋友，生长发育会明显落后于同龄的小朋友，听力、智力受到影响。晚上睡不好，孩子白天还容易注意力不集中，影响学习，严重时会影响到情绪，出现烦躁、抑郁等不良情绪。

　　引起鼾症的原因很多，有局部原因，比如慢性鼻窦炎、鼻息肉等，影响鼻子通气。小孩子最常见的原因有腺样体肥大和扁桃体肥大。腺样体每个人都有，五六岁时最明显，很多人十岁以后会慢慢萎缩，但有些人腺样体很大，会阻塞鼻腔的呼吸。还有全身原因，比如哮喘、肥胖、呼吸道感染等。

　　切除肥大的扁桃体和腺样体

　　可解决90%的儿童鼾症问题

　　治疗鼾症，可以先试试非手术的方法。比如，调整一下睡姿，会打呼的人最好选择侧睡和俯卧睡，尽量避免仰睡。仰睡会造成舌根后坠，阻塞气道。减肥人群适当减减肥，对改善鼾症也有好处。

　　英国有研究表明，如果打鼾者每天唱歌超过20分钟，打鼾的时间能减少18%。因为唱歌能增强声带附近软腭运动的肌肉收缩力，尤其可以锻炼嘴后部和咽喉上部的肌肉。付勇认为，这个听起来有些道理，但更适用于中老年人，他们随着年龄增大，会出现咽喉部位肌肉松弛、阻塞呼吸道的状况，但对于生长期的儿童就不太适用了。

　　如果非手术方式无法改善，还可以试试手术治疗。付勇说，有报道称，切除肥大的扁桃体和腺样体可以解决90%的儿童鼾症问题。

　　很多家长也有疑虑，扁桃体和腺样体多少有一些免疫作用，如果切掉了，是不是有些可惜？对此，付勇认为，其实，人体上呼吸道有很多免疫器官，是否切除需要权衡利弊、综合考虑。如果因为扁桃体、腺样体的肥大造成了频繁的睡眠呼吸暂停，那还是建议尽早切除。