久治不愈的慢性咽炎要看看消化科

　　老王是一私营企业老板，常因业务来往几乎每日饮酒、高脂多食、吸烟频频，常熬夜少眠，近两年来，他有个习惯动作就是咳嗽和清嗓，常觉得咽部有异物感，吞不进，吐不出，有时还咽痛，胸部闷塞，偶有烧心、嗳气等不适。先后在其他医院的五官科、呼吸科就诊，做了心电图、胸片、喉镜等多项检查，结论都是慢性咽炎，吃过多种抗生素、消炎药、止咳化痰药以及不少治疗咽炎的中成药等，有时能暂时缓解，但总是反复不愈。前阵子因为胃部不适到江苏省中西医结合医院消化科看病，24小时食道测压及pH值监测和胃镜检查，结果发现是典型的胃食管反流病。该院消化科教授、主任医师朱方石告诉老王，他咽部的不适感正是因为胃食管反流引起的。长期饮酒、吸烟和熬夜等是其发病因素，按常规治疗，三天后症状明显缓解，坚持服药4周，其病告愈，并嘱其戒除不良习惯。

　　朱主任说，胃食管反流性咽炎的发生与食管下段括约肌(LES)的功能异常有关，长期饮酒、多食、过饱、吸烟等各种原因会导致胃排空延迟，形成胃内压增高、食道蠕动及廓清功能下降，引起该括约肌松弛，胃内容物和胃液等就可能反流到食管，甚至到达咽喉、气管等部位，刺激咽部、气管，从而出现咽部不适、异物感、慢性咳嗽等，也常伴有程度不同的胃食管反流病的症状，如胸痛、烧心、泛酸、嗳气、胃胀、胃痛等。

　　24小时食管pH值监测为目前胃食管反流病最好的定量检查方法，可以动态地监测食管远端和近端pH值的变化，也可确认是否存在胃酸反流，以及反流与胃酸的关系，结合胃镜可排除食道、胃其他器质性疾病。对于该病的治疗，滥用抗菌药物将有害无益，应联合使用抑制胃酸药、促胃动力药、中和胃酸药等；也可以在中医辨证下，选用和胃降逆的方药。改变不良饮食起居习惯非常重要，同时不要过饱、过食难以消化的食物，餐后不要立即平躺，适当垫高枕头，增加户外活动。