别忽视“低调”的耳保健

　　青年白领小周平日喜欢听音乐、看动漫。在办公室里，小周一副耳机不离身，往返途中，音乐更是最好伴侣。可谁知，就在不久前小周一觉醒来突然听不见了，来到医院问诊方知，他患上突发性耳聋。年纪轻轻怎会耳聋？小周的遭遇，令周围同事大惊失色。总是被我们忽视的耳朵，需要怎样保健？记者就此采访了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科迟放鲁教授。

　　耳聋突然来袭的原因

　　随着现代社会的竞争压力加大、家庭负担加重，许多白领和企业家听力受损，主要表现在患上突发性耳聋和噪声性耳聋。小周便是典型的病例。迟放鲁教授说，突发性耳聋，长期处于紧张状态、睡眠缺乏、休息少，是致病的最主要原因。

　　专家解释，人的听觉能承受最强声音通常在90分贝。超过这个分贝，即使自己感觉不出来，脆弱而敏感的内耳也会受到损伤。歌厅、迪厅、游艺厅的声音强度已超过115分贝，大部分人离开这样的环境，会明显感到昏眩和头痛，这就是声音污染引起耳朵受损的表现。此外，长期处于不规律、强刺激性的噪声环境中对听力伤害也非常大，一般开始会出现高调耳鸣，逐渐由间歇性变成持续性，直至失聪。专家特别补充，现代人使用手机时间过长，尤其是使用耳塞，也是引起听力下降的主因之一。

　　突发性耳聋的表现症状大致包括：单侧耳聋，发病前没有先兆，少数病人有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋来得突然，病人听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数人可能在3天内听力损失至最低点。一般来说，耳鸣是始发症状，大多数人耳聋时出现耳鸣；一部分人有眩晕、恶心、呕吐，少数人还可能有耳闷堵感、压迫感或麻木感。突发性聋的治疗要趁早，最好在发病后7-10天内尽早治疗，这样有效率可达70％左右。

　　至于噪声性耳聋，主要是听觉长期遭受噪声影响，发生缓慢的感音性耳聋。病人早期症状表现为听觉疲劳，离开噪声环境后可以逐渐恢复，久而久之则难以恢复。噪声性耳聋的治疗效果并不乐观，症状较轻者可有所缓解，症状较重者则效果欠佳。

　　从小到老呵护耳朵

　　我们都知道“耳聪目明”这句成语，它格外强调了耳朵功能的重要性。专家说，其实，生活中近十分之一的人有不同程度听力障碍。一旦听力障碍的程度影响到言语交流，就会成为听力残障或耳聋。人的一生，从呱呱坠地到垂暮老矣，皆需要呵护耳朵。办公室人群中，不乏年轻父母与准爸妈，针对小儿听力保健，防治先天性耳聋最要紧。

　　 一般来说，正常小儿出生后1至3个月就可简单发音，4至8个月可发出连续音节，9至12个月是学语的萌芽阶段，1至2岁已学会十几个词汇发音，并能听得懂语言。身为家长，如果孩子出现下列异常：对突然的强声没有反应；有声音出现时（尤其是柔和的声音），不能正确地将头朝向声音的方向；发音不准，尤其Zhi、Chi、Shi发音不准；看电视音量开得过大；始终用一个耳朵听电话等，应到医院做听力检查。此外，在先天性耳聋中，50％是小儿神经性耳聋，另有25％与母亲围产期因素有关，例如，妊娠期间病毒感染或用过耳毒性药物、早产儿、出生时有窒息缺氧、新生儿重度黄疸等，都是引起听力障碍的因素。此外，儿童时期的病毒感染，如流行性脑脊髓膜炎、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、感冒等疾病，也可使神经节细胞变性萎缩或发炎溶解，侵犯听神经干，最终导致耳聋。

　　人到60岁左右，大约30％会对高频尖细声产生听力困难，到了80岁左右，50%-70％的人高频听力损失达到50-70分贝。老年耳聋既是生理性的、也是病理性的，不过老年性耳聋进展缓慢、不易察觉。数据显示，目前我国有1000多万老年人存在不同程度听力障碍。想要延缓老年性耳聋的发生，专家给出四条建议：1、保持良好的精神状态。积极参加社会活动，保持乐观向上、不急不躁的情绪；2、养成良好饮食习惯。切忌长期食用高盐、高脂肪、低纤维素类食品，切忌暴饮暴食，戒除烟酒；3、经常服用补充锌元素的营养品，多吃海带等海产品；4、积极治疗高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病，治疗这些疾病对防止微循环障碍、延缓老年人听力减退的速度非常重要。

　　滴耳药物应用有方

　　除了口服药物，滴耳药物在临床的使用也日渐增多。不过，滴耳药有其自身适应症和禁忌症。适应症主要有：耵聍栓塞、外耳道炎、急慢性化脓性中耳炎、耳道霉菌病，可作为软化耵聍、抗炎杀菌、消肿止痛或促使鼓室、外耳道干燥来用。禁忌症主要有：已经干燥的慢性化脓性中耳炎（穿孔）；鼓膜外伤，出现裂孔的急性期；外耳道皮肤药物过敏而呈弥漫性红肿者。

　　正确掌握滴耳液的使用方法，专家支招：

　　（1）滴药前用消毒棉签拭干外耳道分泌物，否则滴入的药液会被分泌物阻隔或稀释，使药物作用减弱或失效。

　　（2）滴耳药的温度不宜过凉，以免因冷刺激鼓膜或内耳，引起眩晕、恶心等反应。滴耳药加温很简单，只需将药液滴在耳廓腔，使其沿外耳道壁缓慢流入耳底，药液自会温暖。切忌将滴药直接滴到鼓膜上。

　　（3）滴药前应将外耳道拉直，成人的耳廓向后上方牵引，小儿的耳廓向后下方牵引，然后滴药。滴药后轻轻捺压耳屏数次即可。

　　（4）滴药方法：嘱病人侧卧或将头倒向一侧肩部，使患耳外耳道口朝上，牵引耳廓，拉直外耳道，将药液滴入耳廓耳甲腔内，使药液由此进入外耳道并沿外耳道壁流入耳道深部，捺压耳屏数次即可。滴药量一般每次2至4滴，每日4次。若病人自己滴药，应以对侧手指牵引耳廓，同侧手指持滴药管，按上述滴药方法即可。

　　名医档案

　　迟放鲁 教授 博士生导师，复旦大学眼耳鼻喉科医院副院长，耳神经颅底外科主任，上海市领军人才。