耳朵里会长石头？莫名眩晕当心耳石症

　　受访专家：武警医院耳鼻喉中心董玉礼教授

　　近日，著名歌星沙宝亮突发眩晕、呕吐入院的消息不胫而走，令很多歌迷十分焦急，起初大家都以为是肠胃感冒导致的呕吐，后经多位专家会诊确认是耳石症，由于耳内的晶体错位，导致的眩晕、呕吐，经过治疗，沙宝亮已经康复。武警医院耳鼻喉中心的董玉礼教授介绍说，“所谓的耳石症”又称为“良性阵发性位置性眩晕”，正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕，眩晕的时间一般较短，往往少于一分钟，这仅相对于绝大多数管结石而言，为数较少的嵴顶结石的眩晕时间常在数分之上。这种症状的出现常与位置变化有关，故现阵发，这就是“良性阵发性位置性眩晕”。 

　　三成眩晕病人是耳石症

　　“耳石症发病急，突然出现眩晕症状，伴有恶心及呕吐。因此常常被误诊。”董玉礼教授介绍，出现眩晕症状的患者应首选神经内科就诊，排除其他急需处理的危重疾病，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。但由于目前许多神经内科医生对该病认识不足，极容易被当作“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”，也容易被误诊为“梅尼尔病”，也常常被介绍到耳鼻喉科治疗。很多患者多个医院奔波，前后花费好几万也没有获得确诊。其实耳石症能占到日常门诊眩晕病人的30-50%，而误诊率很高，目前医学界尤其是神经内科、耳鼻喉科医生应当加强针对耳石症知识的培训和教育。

　　长期低头工作者是高发人群

　　董玉礼说，像会计、设计师、IT工作者这些长期低头工作的人，是高发人群。因为长期低头的动作，影响到了耳朵的供血，进而引发了耳石的脱落。而林女士就是因为长期低头工作，又拿手机、iPad低头看新闻，导致耳石症发作。过去耳石症中老年患者较多，但现在一些工作压力大、经常熬夜、作息不规律的年轻人也会患病。由于颈椎病患者、神内患者的眩晕表现与耳石症引起的眩晕极其相似，所以往往患者兜了一个大圈子才真正找到“症结”所在。

　　长时间固定姿势，可能引发耳石脱落

　　董玉礼教授说，耳朵里最深的部分即内耳，不但负责听力，还负责平衡能力。内耳中的椭圆囊和球囊上有囊斑，表面上有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为耳石，“耳石非常小，小过芝麻。”

　　耳石为什么会脱落呢？这和耳朵内的血供、外伤以及一些全身性的系统疾病有很大关系。头部外伤或者长时间固定姿势，比如长时间低头玩手机、颈部持续转动，都有可能引发耳石脱落。

　　董玉礼说，耳石症虽然痛苦，但治疗起来方法简单，只需“手法复位治疗”。具体就是医生通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。普通病历在耳科门诊即可治疗，一般复位2至4次，治疗有效率达到90%以上。但是，耳石症手法复位看似简单，但是必须由专业医生操作，患者不宜自行复位，以免发生危险。特别是老年患者、严重颈椎病、颈椎损伤、心脏病的患者治疗需谨慎，以防止加重病情。（通讯员：田乃伟）