专家提醒：冬季用嗓需注意 警惕声带病变作祟

　　冬季来临，咽喉部病变成为这个季节的多发病症。那么成年人应该如何护嗓？让我们听听专家的建议。

　　病例：

　　名牌师范大学毕业已七年多，凭着纯正的口音和出色的教学成绩，张老师已经成为她所任教的某实验中学里英语科组的骨干教员。正因为如此，今年9月份刚开学时领导就交给她一项重要任务：学校年底将要举办一节太原市中学教学公开课，她被指定为这节课的主讲。又适逢科组里另一位老师休病假，代课的任务也落到了她的头上。这样一来，张老师的工作量翻了一番！每个星期要上二十多节课，讲课讲到嗓子“冒烟”！下班以后还反复修改教案、练习发音。就在公开课前一个星期的晚上，她在预演公开课时突然沙哑失声，后就诊于山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科。

　　“张老师的声带前1/3处发现两粒米粒大的白色增生，已确诊为声带小结。”接诊医生耳鼻咽喉科主任王斌全教授说，“声带小结通常是因为发音不当、发音猛烈等原因引起，一些教师不注意正确发音，为了使所有学生都能听清楚自己讲话，会不自觉的提高音量，而增加声带负担。教师用嗓过度是一个普遍现象，教师存在咽喉不适的情况比一般人群严重，超过45%的教师存在不同程度的咽喉部不适，检出的咽喉疾病中，慢性咽炎、慢性喉炎、声带结节、声带息肉的患病率最高。发病原因主要是说话多，声带长期疲劳，导致喉部肌肉损伤，而且教师普遍缺乏保护嗓音的意识，部分教师患上疾病时任带病坚持工作，对咽喉造成损伤。”

　　据耳鼻咽喉科主任王斌全教授介绍，喉不仅是气体进出的通道，还是一个发音器官，可以说人的声音源于喉。喉的内部有一个弦状结构----声带，赋予人美丽而动听的嗓音，双侧声带共同作为发声的振动装置，原理非常复杂，好比提琴上的弦，长度、厚度和紧张都可影响声音的音调。声带厚度改变也可以影响声调，比如喉炎的时候，声带水肿引起声音嘶哑，就是声带厚度改变而引起。

　　双侧声带摩擦振动可发出声音。正常说话时，人的声带每秒振动几百次，而唱某些高音时则高达1200次。人的声带就好像两条皮带，每次发声都是一次摩擦，日子久了会磨损，对我们发音的音质、音量和音调都会造成影响。相信很多人都有这样的经历，在特别忙碌的日子里，本来好好的嗓子一到晚上就会无故沙哑，这就是声带超负荷运转了一天以后的结果。而职业用嗓者声音沙哑可能已是习以为常。

　　王斌全教授提醒，如果不注意保养和治疗，他们的喉部健康资产会经历慢性喉炎、声带小结、声带息肉这三个节点，逐步下跌，甚至到不得不职业改行的地步。

　　那么，常见的声带小结、声带息肉有哪些原因呢？王斌全教授向记者介绍，发声不当及发声过度为首因，近于吼喊方式的歌唱，因业务工作需要或性格和生活习惯而经常吼喊，以及用嗓过多等原因，发音时双侧声带内收接触过度而受损，时间稍久，受损部位发生组织增生而肥厚。其次，烟酒过度是重要原因，吸烟对发音器官特别对声带和呼吸道有严重影响。高浓度的烈性酒，含乙醇浓度在50%～60%之间，长期多饮，喉及声带血管扩张，声带充血，在长期充血状态下用嗓，声带粘膜受损发生病变，相当多的病例是增生性病变。再次，空气污染因素，如化学工业、粉尘工业，以及用天然气做燃料等，空气中含有大量各种化学物质和各种有害气体；某些工作和休息场所，吸烟人多，呼出大量含尼古丁和烟焦油等有害物质。以上的有害物质、有害气体、或高热干燥气体被吸进呼吸道，久而久之，声带粘膜甚至粘膜下组织受损，发生病变，组织增生。还有急性喉炎反复发作因素，声带粘膜在急性炎症时，炎性病变如血管扩张、充血、渗出液体、肿胀等，均须一定时间才能康复，即使及时得到正常治疗，也必须经历一个康复的过程；如果治疗不及时，或治疗不当，则更将拖延时日，久不能愈。