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取消关注“咳咳……咳咳咳……”自从前不久度假爬山时受凉,30岁的小刘连续咳嗽了两个星期也不见好,妻子怕他咳出更大的毛病,催他去医院看看。到医院一看,小刘发现和自己相似症状的病人很多,白领也有,老人小孩也不少。他听医生讲,到了深秋,咽喉肿痛的患者增多,干燥、上火都是重要诱因。医生也特别提醒市民,秋季咽喉肿痛,如果不小心就会出现慢性咽喉炎,更需关注咽喉健康。
问题一
什么是慢性咽喉炎?
症状:咳嗽、咽部不适,因电视广告人尽皆知
什么是慢性咽喉炎呢?慢性咽喉炎是咽黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症,可分为单纯性、肥厚性、萎缩性与干燥性四种。
由于电视中常见某些药物广告的宣传,慢性咽喉炎的典型症状可以说是人尽皆知,主要表现为咽部有不适感、异物感,也有的是痒感、灼热感、干燥感或刺激感,有时还有微痛感等。患者常因黏稠分泌物附着于咽后壁,而在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽,但常无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出,并伴有恶心。
问题二
慢性咽喉炎是怎么得的?
病因:疾病、环境和不良生活习惯,这些都是诱因
一般来说,如果急性咽喉炎没有得到及时的治疗,反复发作,很容易迁延转成慢性咽喉炎。此外,口腔的炎症、鼻腔鼻窦疾病、呼吸道甚至是上消化道的疾病,都是诱发慢性咽喉炎的原因。
而一些患有慢性疾病的人(如糖尿病、肾功能衰竭、贫血等患者)由于长期患病致免疫力低下等原因,也很容易成为被慢性咽喉炎攻击的对象。
环境也是诱因。如果一个人长期住在过于潮湿或干燥的地方,或住的地方污染严重,比如充满灰尘、煤灰和刺鼻烟雾等,那么他就很容易患慢性咽喉炎。经常接触刺激性强的物质(如醛、油漆和有机溶剂等),或者常年生活在粉尘弥漫、高温的环境中,咽喉部反复受到刺激,正常防御功能被破坏,也会诱发慢性咽喉炎。
除了抽烟、喝酒、用嗓过度等不良生活习惯外,还有一些容易被忽视的不良生活习惯也会诱发慢性咽喉炎,如喜欢辛辣食物、经常张口呼吸、反复地吸鼻涕等,会让空气长期直接刺激咽部黏膜,而鼻涕回流到咽部时其炎性分泌物也会反复刺激咽部,从而诱发慢性咽喉炎。最近有研究表明,胃内容物经食管返流到咽部,对咽黏膜产生刺激,可导致返流性咽喉炎,这也是慢性咽喉炎的常见原因之一,应引起重视。
问题三
得了慢性咽喉炎怎么用药?
治疗:此炎非彼炎,患者要慎用抗菌药
一些望文生义的人认为,慢性咽喉炎就是炎症,而消炎的主力军自然是抗菌药物。其实不然,此炎非彼炎,我们知道,正常人的咽部都是有细菌存在的,只是不致病而已,慢性咽喉炎病人由于咽部抵抗力减弱,所以,大多数病人有不同程度的细菌感染。但是造成咽部各种不适症状的根本原因在于咽黏膜已有慢性炎症的病理改变,如充血、肿胀、肥厚、淋巴滤泡增生、分泌增多,或黏膜干燥、变薄、萎缩、分泌减少等,即使给予抗生素治疗也只能抑制或杀灭咽部细菌,不能使原有病变消除。因此,咽部不适也就不会有明显的减轻。如果长期、反复使用这类药物,不但可能造成细菌耐药或菌群失调,还可出现肝、肾损害等副作用。所以对于慢性咽喉炎的治疗,一般不主张使用抗生素,应在医生指导下采用合理的治疗方法。
当然,也不是说所有的慢性咽喉炎治疗都不能用抗菌药物,要根据慢性咽喉炎患者的不同症状和当时的具体病情来定是否要用药。不管是哪种情况,都需在医生的指导下使用,滥用抗菌药物不但对缓解病情没有任何好处,还会带来很多副作用。过多抗菌药物不但会“杀死”咽喉部正常细菌,还会损害人体器官的正常机能。
主任医师
贵州省人民医院 耳鼻喉科
副主任医师
遵义医科大学第二附属医院 耳鼻喉科
副主任医师
三穗县人民医院 耳鼻喉科
副主任医师
佛山市中医院 耳鼻喉科
副主任医师
水城矿业集团总医院 耳鼻喉科