儿童耳内进异物多发 耳中异物“取之有方”

　　近日有媒体报道，一名女童的耳朵飘进花种并生根发芽，4个月后耳朵里长出蒲公英。对此首都儿科研究所耳鼻喉科主任医师谷庆隆表示，孩子耳内存在异物的情况比较常见，容易被人忽视，家长应充分重视。若取物方法不当，容易造成耳内感染甚至引发其他更多的并发症，严重可能导致鼓膜划伤甚至破裂，进而引起孩子听力障碍。

　　儿童耳内进异物多发

　　谷庆隆医生表示，门诊中孩子耳内进异物的情况非常多见。由于孩子好奇心重，耳道内的异物往往都是自己塞进去的。“有的孩子喜欢玩互相往耳朵塞东西的游戏。小玩具、豆子、小钉子、小石子等都见到过，这些东西塞进去后很容易发现，但有些耳内异物还是容易被忽视。”

　　谷医生分析了儿童耳朵易进异物的原因，首先这和孩子的生活习惯及其生长发育特点有关。孩子的好奇心比较强，而感知比较差，他没法准确判断自己的行为是否存在危险，有意或无意中就把自己喜欢的东西塞进耳朵了。

　　其次，大多数耳道的异物，往往给人体造成不适感不是很强烈，这也容易被孩子忽略。时间久了，孩子便习惯了这类异物的存在，这就容易为异物损伤耳朵埋下隐患。

　　耳道构造分为外耳道、中耳和内耳，异物一般在外耳道。据谷医生介绍，“耳道是一条自外耳门至鼓膜的弯曲管道，这是人体的自我保护机制之一。管道弯曲处比较狭窄，那么较大的异物就会卡在弯口，但较小的异物则可能进入内耳道甚至直达鼓膜。”

　　门诊中比较常见的耳内异物大体上分为动物类、植物类和金属塑料类等。其中以耳朵进小虫子、蟑螂或者其他圆滑颗粒物等情况居多。谷庆隆医生表示，当耳内进入虫子等异物时，患儿会有明显的不适感，虫子在动时能感觉到有不规则的响声。“小虫子可能会自己爬出来，但大虫子由于不能后退往往会滞留在里面。时间一长虫子就有可能死在耳道内，就会散发出臭味，还可能淌脓水，进而造成耳内感染甚至引发其他更多的并发症。

　　夏天虫子多，耳内异物就诊的患者更多。谷医生指出，“昆虫类义务对孩子的刺激是较大的，小虫子锋利的爪子敲打鼓膜，导致异常的响动没会引起孩子异常的恐惧。

　　据介绍，鼓膜是一层灰白色半透明薄膜，将外耳道与中耳隔开。正常情况下，鼓膜能感应由外耳道传入的声波，产生振动并牵动附于其上的听小骨链，使声波的刺激传进中耳。在整个听觉传导路径中，鼓膜算是起始的其中一站，即使鼓膜完全缺损，我们仍能听得到，只是由于传入的声波减弱，会使听力减弱。

　　耳中异物“取之有方”

　　门诊中，谷庆隆也遇到不少耳道划伤的患儿，往往是因为家长先前使用方法不当所导致的。“实际上孩子耳道中的很多异物，若第一时间就去正规医院找专业医生取的话，是不需要通过全麻住院来取的。”

　　据谷医生介绍，有的孩子来医院看诊时因为先前的不正常取出，导致耳道皮肤红肿引发外耳道炎，轻轻一碰，耳朵就疼得厉害。这时候，孩子往往不太配合医生。外耳道发炎的特点是牵拉耳道疼痛明显，如果耳道肿胀明显可能会引起短期听力下降，但是异物取出来之后，炎症消退便可恢复。但若鼓膜划伤或破裂，且不能恢复，可能会引起孩子的听力障碍。

　　谷庆隆医生建议，如果进入耳内的是比较圆滑的东西，且接近外耳道的入口，在孩子配合的情况下，家长可以用镊子、挖耳勺等将异物取出，如果是尖锐的东西则需要到医院就诊。

　　谷庆隆医生建议家长，“若孩子耳朵进了蟑螂等，家长切忌用手去拽。因为蟑螂等生物有爪子，若它受到外界的刺激，会拼命往里抓，可能会造成耳道损伤。”

　　如果钻入耳朵内的是虫子，可以先在耳朵内滴上一些植物油，填满耳道即可。这样可以将耳内的虫子淹死，或者滴1至2滴干净的婴儿油、沙拉油、酒精，虫就会窒息而死，然后把耳朵朝下，虫会连同油流出。随后则要到医院就医，将虫子取出，进行必要的清理。另外，家长还可用光线照射耳朵，因为虫子具有向光性，可利用光线，将虫子诱出，以手电筒朝耳朵内道口照射即可。

　　此外谷庆隆强调，孩子耳朵若进了豆类等，千万不要用水冲洗，因为豆类遇水膨胀会刺激外耳道皮肤，导致发炎和感染，有时会有剧烈的疼痛。

　　疑难异物应及时求医

　　谷庆隆医生指出，家长要做到及早发现孩子耳内的异物，第一要关注孩子平时是否有喜欢往耳朵塞东西的行为倾向；第二家长应注意观察孩子的症状。“如果孩子之前往耳朵里塞过东西，家长就要保持一定的警惕。若孩子表示耳朵不舒服或老抓耳朵或，那就有存在问题的可能性，此时最好带孩子上医院看诊。”

　　谷庆隆给家长提出如下几点建议：首先，家长最好不要自行掏取异物。因为人的外耳道是S形的，内部有狭窄区域，若自取方法不当，一方面可能把异物尤其是球形异物越捅越深，另一方面容易引起外耳道炎，有时这种炎症很难控制，而且会破坏外耳道的自洁功能。此外，自行掏取异物容易损伤外耳道皮肤引发感染，甚至导致耳膜穿孔。一旦耳朵被掏伤，伴有血迹，则应立即到医院就诊。

　　其次，要选择去正规医院的耳鼻咽喉科就诊，请医生观察孩子的外耳道。如果孩子耳朵的确有异物，则请有经验的医生取出。“一般来说，医院都会有一个应急流程，家长可挂急诊，不用排队。”

　　谷医生介绍，若异物在耳道里时间较长，就要看异物是否损伤到耳道周围皮肤，是否损伤鼓膜。“此时我们会通过耳内窥镜检查，若异物对耳朵造成的损伤较大，则要拍CT来实现进一步诊断。”

　　谷庆隆建议，首先家长应了解孩子各生长关键期的特点，婴幼儿家长要合理管理儿童所能触及的物品，如留意玩具使用的年龄段，以确定它是否适合自己的孩子使用；其次，家长对孩子的教育很重要。家长应培养孩子良好的生活习惯，树立其对物品的正确认知，如教育孩子不能向耳朵内乱塞东西，从日常生活中规范孩子的行为。