治疗喉气囊肿1例报告

　　患者　女，25岁。声嘶20余年，伴右颈部包块1年入院。患者生后开始讲话即发音嘶哑，未予治疗。1年前发现右颈部有一软性包块，挤压可缩小。检查:右颈部扪及一隆起肿块，约5 mm ×5 mm大小，边光滑，质软，囊性感，压之略缩小。纤维喉镜:右会厌披裂见5 mm ×6 mm囊肿状物，广基呈粉红色，向下达右喉室。临床诊断:右喉室囊肿。CT检查:右会厌披裂见不规则囊性含气肿块，边清晰，其内CT值分别为15 HU、-960 HU，肿块边缘多发点状高密度CT值为262 HU ，增强扫描未见强化。肿块向下延至右喉室，向右达颈前甲状舌骨膜 。颈部未见肿大淋巴结。CT诊断:喉部良性占位病变。手术所见:右甲状舌骨膜浅面见3 cm ×3 cm囊性肿物，有包膜，边清楚，肿物向下延至喉内，挤压肿物可缩小，予完整切除。

　　病理：(右喉室)袋状气囊肿伴局部囊壁钙化。讨论:喉气囊肿为罕见病，自1881年Abercrombie首先报告先天性喉囊肿以来，迄今为止，国内外文献报道仅300 例。国外资料统计发病率仅为1 /2000000。其病因有如下几种说法：①先天性喉室小囊发育过长；②喉内压增高；③喉室小囊口水肿、狭窄，呈活瓣作用，进气不能逸出，使小囊扩张形成气囊肿。本病临床分3型:囊腔膨出范围仅界于喉室内为喉内型;囊腔自喉室内膨胀发展跨越舌骨与甲状软骨称为喉外型;上述2型同时伴有或介于其间称为混合型。本例属于喉外型。此病在临床上有特征性:固有囊腔与喉室相通，故挤压包块时气体自喉室流出，包块缩小，并发出轻微吹风声或哇鸣声。通过查阅相关病例报道并结合本例资料，发现该病在CT上亦具有特征性，即：①肿块与喉室相连；②肿块含液体及气体；③增强扫描不强化；④肿块虽大但无骨破坏及区域淋巴结肿大。籍此可对该病进行确诊。

（实习编辑：王俏茹）