耳蜗植入，让患者回归有声世界

　　指导专家：广东省妇幼保健院耳鼻喉科主任 麦飞主任医师

　　据了解，我国现有听力障碍的人约有2千多万，其中7岁以下听力障碍儿童约10多万，听力障碍严重影响着这些宝宝日后的生活、学习和工作。

　　乐乐，1岁多，是一个很可爱的小宝宝，可有谁想到，一个这么可爱的宝宝，却遭遇着不幸：当同龄宝宝已经开始依依呀呀学语的时候，乐乐还不会说话，对周围的声音也没有任何反应，这可把爸爸妈妈给急坏了：乐乐不会是聋子吧？当他们听说广东省妇幼保健院是广东省新生儿听力筛查、听力学诊断中心，于是便急急忙忙带他到这里检查，经过一些列检查后，乐乐最后被确诊为双侧重度感音神经性耳聋，也就是说乐乐是个聋儿，医生告诉他们，现在最好的办法是植入人工耳蜗。在完成术前准备后，乐乐成功接受了保护残余听力、保全耳蜗微结构手术，跟乐乐一样接受这手术的还有一个2岁多的小宝宝。通过人工耳蜗软电极、超软电极经耳蜗自然蜗窗无创植入，采用柔手术技巧保护和保全耳蜗微细结构。

　　目前，这2名小宝宝的术后康复效果都非常好，这种保护残余听力的微创人工耳蜗植入，给了像乐乐一样的聋宝宝一个重建听力的机会，让他们能回归到有声的世界来。

    微创人工耳蜗植入 让患者重回有声世界

　　保护残余听力的微创人工耳蜗植入让重度感音神经性耳聋患者获得更加完整和高质量的声音

　　据广东省妇幼保健院耳鼻喉科麦飞主任介绍，重度以上感音神经性聋患者的解决方案，第一步是佩戴助听器，但对于中、低频较好而高频较差的患者，虽然在响度感觉上接近正常人，但在言语识别能力的改善上常无法达到满意的效果。在越来越注重生活品质的今天，这些患者越来越倾向于人工耳蜗植入，以期获得更加完整和高质量的声音信息。这部分患者及家长往往因为部分听力尚好，不希望手术后自然听力遭到破坏；从手术医生的角度，不仅要求顺利植入电极，更要求是对耳蜗结构 “微损伤，零破坏”，保护残余听力的微创人工耳蜗植入术，无疑就满足了这些需求，为今后更新的治疗技术提供更好结构基础并预留新技术应用的空间。

　　传统人工耳蜗植入术是在耳蜗鼓岬人工造口，具有破坏性、手术切口大、创伤大、并发症多等缺点。保护残余听力的微创人工耳蜗植入技术相对传统手术切口小、创伤小、恢复快、痛苦少，是现代医学外科手术发展的方向之一。国际知名专家教授已就保留残余听力的基础研究、手术技术和术后疗效观察、保留残余听力和保全耳蜗微细结构可以获得更好的听觉康复效果等方面已经成为共识。保留残余听力的人工耳蜗植入技术已经成为国内外人工耳蜗植入科学的主流技术。

　　麦飞主任说，目前越来越多的人工耳蜗电极的设计都是趋向于微创理念，柔软甚至超软的电极设计，都是为了尽可能少的破坏耳蜗结构。这次这两名小宝宝的手术，就是采用欧洲最先进的软电极和超软电极实施的，现在他们的术后康复都达到了预期效果，这标志着我院耳鼻喉科耳显微外科手术技术迈向了国际国内前沿，这次率先在妇幼医院系统开展的微创人工耳蜗植入术，也必将帮助更多妇女和儿童听障患者重建听力，重返有声世界。

　　聋宝宝可早发现，要给新生宝宝做个听力筛查

　　新生儿听力筛查可以早期发现聋宝宝，如果能给予早期干预和康复，就可以在一定程度上减少对语言和认知发育的影响，甚至可使语言的发展接近正常儿童。新生儿听力筛查是一种通过简单、客观和快捷的方法，将可能有听力障碍的新生宝宝筛查出来，并进一步确诊和追踪观察。新生儿听力筛查的常用方法有耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应（AABR），这两种技术是目前国际公认的，都是无创性的。一般在宝宝睡眠或安静状态下，将大小合适的探头或耳罩放置在宝宝的一侧耳朵开始进行测试，做完一侧耳朵再做另一侧耳朵。按规定，新生儿初筛未通过者，42天内均应进行双耳复筛，复筛未通过者，出生3个月龄内转至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。广东省妇幼保健院耳鼻喉科就是经广东省卫生行政部门严格考核后指定的广东省新生儿听力筛查、听力诊学诊治中心，负责广东省听力筛查、诊治、康复治疗的技术指导、业务培训以及聋儿后续的手术、康复治疗。

　　因此，做好新生儿听力筛查是非常重要的，当告知宝宝听力筛查没有通过时，家长切不可慌乱阵脚，应该积极配合医生，做好复筛、转诊和干预治疗。