听神经瘤的早期诊断

　　听神经瘤生长缓慢，其临床表现与肿瘤大小、所在的解剖部位、生长速度、发展方向及是否囊性变有关。早期和体积较小的听神经瘤可无明显症状，向前发展可以引起Ⅴ、Ⅵ颅神经受累，向后发展可出现Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ 颅神经受累。以上两组症状加上前庭、耳蜗及中间神经的面神经受累症状称为桥小脑综合征。已有大量文献报道，肿瘤的大小与手术治疗、面听功能的保存密切相关，因此早期诊断尤为重要。

　　早期症状即为耳科学症状，限于听觉和前庭，仅少数患者有面神经受累表现。病人一般以耳聋、耳鸣及眩晕为首发症状，可同时或两者同时或先后出现，言语识别率差，尤其是在打电话时。听力可突然严重下降，也可缓慢进行性下降，经过几个月到十几年不等，平均2 年;耳鸣为非搏动性，和耳聋同时或之前、之后出现，无特殊诊断特点;偶有病人临床及听力学检查都正常，也无耳鸣，但患者坚持一耳听力有问题，对这种微妙的听力主诉也应予以重视。老年患者还首先表现为精神异常，如精神萎靡、意识淡漠和反应迟钝等。其它早期症状还有耳部刺痛或痒感，有时为外耳道后壁麻木，患侧泪液减少等肿瘤压迫中间神经的表现;也有部分患者主诉患侧枕部沉重感和阵发性胀痛，可随体位变化或休息后改善。

（实习编辑：王俏茹）