治愈顽固性外耳湿疹1例

　　患者，男，52 岁。因双耳持续瘙痒，耳内间断流水2 年于1998 年4 月5 日就诊。2 年前双耳无任何诱因同时出现红斑、丘疹，瘙痒不止，间歇流水。静脉注射10% 葡萄糖酸钙液，口服扑尔敏、息斯敏,局部搽用氧化锌油、肤轻松软膏、无极膏、皮炎平霜等未愈。检查见双耳耳甲腔、外耳道均呈银屑状皮损，表皮粗糙、增厚、潮湿，耳道深部有黄白色蜡状物堆积，清拭后见双耳鼓膜标志正常。自觉听力尚好。诊断为外耳慢性湿疹。患者无烟酒及辛辣物嗜好，无变应性疾病及中耳炎病史，亦未接触过污水、污物及化妆品等。以锌氧油外用1 周，效果不明显,改用我院自制的四环素泼尼松油剂1 周，亦无明显效果。以后将两者交替使用，每次均在额镜下彻底清除耳道内渗液及脱屑后搽药，10 d 后即愈。随访6 个月，未再复发。

　　讨论　耳廓及耳道口湿疹，因暴露于体表，具有自然干燥条件，药物治疗易获满意效果。耳道深部湿疹，由于解剖上的特点，病变渗液或药物，甚至耵聍都可成为致病因素，难以治愈。本例患者在就诊的两年间，自行涂搽药物，药物不能到达耳道深部，且外耳道外部的上皮脱屑随药物被推进去，成为致敏因素，这或许是长期不愈的主要原因。若经医师每日给予换药，且注意在彻底清洁局部后用药，可去除局部的刺激因素，从治愈。

（实习编辑：王俏茹）