良性发作性位置性眩晕的临床特点

　　一般资料　本组男5 例，女7例，年龄36～63岁，平均50. 8岁，其中60岁以上5例。病程3～200 d，平均8周，其中病程< 2周者4例， 2周～6个月者7例> 6个月者1例。除1例患者初诊确诊为BPPV外，其余11例曾分别被诊断为颈椎病、椎基底动脉供血不足、脑干小脑病变、颈性眩晕和神经症。

　　临床表现　所有患者均突然起病， 10例(83. 3% )表现为躺下、坐起或床上翻身时突然发生的眩晕，也可以因快速低头或过度抬头(高处取物、晾晒衣物)而诱发；2例在快速转头时发生，表现为持续5～30秒的短暂眩晕发作，有明显视物旋转，程度剧烈，停止头转动后，眩晕很快消失，但头转回原来位置时,类似眩晕再次发作。全组患者均无耳鸣、耳聋、视物不清、言语含糊或口周麻木。神经系统检查和耳科检查均正常。

　　诊断标准　①有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史，持时间通常不超过1 min; ②Dix2Hallp ike测试阳性[ 3 ] ，受检者坐于检查床上，头向一侧转45o (注视检查者) ，迅速将受检者放倒，头超出床沿并下垂30o (也可再向对侧迅速转90o ) ，出现眩晕和快相向上的旋转性眼震为阳性。本组患者经Dix2Hallp ike测试，结果均为阳性，其中10 例为典型的后半规管BPPV ( PC2BPPV) ，表现为快相向上的旋转性眼震; 2例为垂直半规管BPPV (HC2BPPV) ，表现为与转头方向一致的水平眼震。

　　实验室检查　脑电图检查2 例、头颅MR I 8 例、颈椎MR I 5例、前庭功能测试2例, TCD检查6例，结果均无特殊发现。

（实习编辑：王俏茹）