喉阻塞

　　临床症状

　　1. 吸气性呼吸困难：是喉阻塞的主要症状。声门裂为喉部的最狭处，是由两侧略向上倾斜的声带边缘所形成的裂隙。吸气时气流将声带斜面向下，向内推压，使声带向中线靠拢;但因同时伴有声带外展，使声门裂开大，所以正常时无呼吸困难。如喉部粘膜充血肿胀，声门裂变窄，吸气时气流将声带斜面向下、向内推压，使本已变狭窄的声门更加狭窄，以致造成吸气性呼吸困难。病人用力越大，吸气越急，声门裂就越缩窄。呼气时气流向上推开声带，使声门裂变大，尚能呼出气体，故呼气困难较吸气时为轻。

　　2. 吸气性喘鸣：为吸入的气流急速通过狭窄声门裂时，气流的摩擦和声带颤动所发出的响亮的声音。此时扪触喉或气管，可有颤动感。病人在咳嗽时有哮吼声。一般说来，凡阻塞发生于声带或其以上部位者引起吸气性喘鸣;位于声带以下部位者常引起双重性或呼出性喘鸣，喘鸣声音的大小与阻塞程度有关，阻塞愈重，喘鸣声愈响。

　　3. 吸气性软组织凹陷：由于吸气时空气不易通过声门进入肺部，胸腹呼吸肌均代偿性加强运动，将胸部扩张，以助呼吸进行，而肺叶不能相应地膨胀，胸腔内负压增加，将胸壁及其周围的软组织吸入，出现胸骨上窝，锁骨上、下窝，胸骨剑突下或上腹部，肋间隙的吸气性凹陷，又叫四凹征。凹陷的程度常随呼吸困难的程度而异。

　　4. 声音嘶哑：病变侵犯声门裂或其附近组织，常出现声嘶;病变位于室带或声门下腔时，声嘶症状出现较晚或缺失。

　　5. 缺氧症状: 呼吸困难为时稍久，病人因缺氧而坐卧不安，烦躁，吸气时头后仰，以便加强呼吸辅助肌的运动，希望能多吸入一些空气，倦极则转而思睡，但片刻又因缺氧窒息感而突然惊醒。尚可出现四肢发冷，面色苍白可发钳，额部出冷汗，血压增高。

　　6. 心力衰竭: 喉阻塞时虽有呼吸困难，但呼吸频率一般不加快，有时反而变慢至10—15次/min，脉搏有力而疾速。若发现脉搏微弱，快速或不规则，呼吸快而浅表，口唇及指甲发绀，或口、鼻附近出现青紫色，肝肿大(小儿)，则为心力衰竭、循环不良的表现，重者迅速昏迷死亡，在死亡前呼吸频率又见变慢，则已入晚期。

（实习编辑：王俏茹）