咽部疾病 常见症状

　　常见症状 　①咽痛。咽部感染、外伤、肿物等刺激或压迫感觉神经均可引起咽痛。②吞咽困难。原因很多，咽痛为最常见病因。咽部巨大肿瘤、扁桃体过度增生造成咽部堵塞,神经系疾患或鼻咽癌侵犯颅底,引起Ⅸ、Ⅹ颅神经损害时也可发生吞咽因难。③呼吸困难。各种原因引起的咽部堵塞，如扁桃体肥大、咽肿瘤、咽后脓肿、咽部烫伤、烧灼伤所致的咽粘膜水肿等都可引起呼吸困难。④发声异常。腺样体肿大、鼻咽部狭窄等可致发声改变，称为闭塞式鼻音。由于腭裂、咽部瘢痕收缩致鼻咽部开放，可致开放性鼻音。扁桃体周围脓肿或咽后脓肿造成的口咽部堵塞可致说话含糊不清。

　　咽部检查方法 　除口咽部可用压舌板压舌后直接观察外，鼻咽部检查常需用后鼻镜，通过镜面反射来观察。纤维鼻咽镜可弯曲，观察范围大且较清晰，可看到鼻咽顶的腺样体、后鼻孔、咽鼓管开口及其后上方的罗森缪勒氏窝，后者为鼻咽癌好发部位。下咽部检查要借助于间接喉镜或直接喉镜进行。为了解腺样体的大小、咽部肿瘤的性质和茎突是否过长，有时还需进行触诊。利用咽部 X射线正倒位像可观察鼻咽部情况，如肿瘤的大小、咽后脓肿的大小、是否有颈椎病变及双侧梨状窝是否对称等，后者可提供下咽部癌的线索。为了更清楚地显示病变，有时需要 X射线断层像、咽造影以及计算机体层摄影等。咽部肿瘤需作病理检查以便确定其性质。可采取脱落细胞检查方法或钳取活组织行切片检查。

（实习编辑：王俏茹）