创伤患者心理行为反应特点及对应护理

　　当意外事故创伤而致机体发生急剧变化突然时，并将产生一种紧迫感和危机感，心理行为也随之发生不同程度的变化。过度的心理行为障碍会引起躯体的病态，导致免疫功能下降而致各种疾病。因此，协调和疏导患者的心理行为，使患者处于最佳的心境环境中，发挥医疗的作用使疾病早日康复是十分必要的。

　　1临床资料

　　100例创伤患者，男80例，女20例，年龄最大62岁，最小13岁，青壮年占80%。致伤原因：车祸、子弹伤、爆炸伤、刺伤、机械绞轧伤、高空坠落伤。仅对此类患者的共同心理行为反应加以分析及对应护理的体会报告如下。

　　2心理行为反应的特点

　　2.1退化性期健康的体魄，由于突发性的意外事故，在毫无预感和准备的前提下遭受打击，面临伤与残、生与死的关头，患者心理会产生恐惧感，呈现出面色苍白、全身发抖、痛苦呻吟、哭闹喊叫、不知所措的心理行为反应。此时心理压力特别大，承受能力特别差，判断力和自我控制能力下降。此时，患者希望寄托在医护人员的身上，期望得到及时的抢救和治疗，满足心理所需解除痛苦。

　　2.2进攻性期特别是因公致伤或斗殴的患者，表现出焦虑不安、心神不宁、暴躁易怒，对家属、肇事的对方，医护人员莫名其妙的发怒，毫无理智的发泄，有时达到难以自控，对治疗和护理不合作，有时甚至攻击自己。由于青年期的去甲肾上腺素分泌高于少年和成年期，血液里的化学成分正是心理行为冲动的因素。此期尤以青年居多。

　　2.3休克期创伤患者一般要行手术治病，手术不管大小对患者来说都会产生一种心理活动。能否通过手术这一关，对患者是一次严峻的考验，加之，周围环境变化，会产生孤独感。对于抢救治疗似乎不在意，呈现表情淡漠、麻木不仁、无主诉、不能更好的领会该事件的分量和创伤的程度。各种心理反应的阈值增加。

　　2.4抑郁反应期患者通过一段治疗，发现意外事故给自己造成了身体不可弥补的损失，如肢体残缺、容貌毁损、丧失工作和学习时，使患者困扰在悲痛、忧伤、抑郁失望的情绪中难以解脱，造成严重的心理创伤，特别是自己受伤又连累别人时，承受的压力更大，表现出悔恨交加、自责自罪、沮丧失望，有时还会出现轻生的念头和行为。

　　2.5依赖反应期多见于一些因公伤和医疗费报销的患者，安于患者角色的现状，小病大养，对自己的能力表示怀疑，自信心减弱，呈现出患者角色强化的行为表现，见于原来那些具有被动和依赖性格的人。

　　2.6适应期患者进入角色后，行为也将发生变化，精神上的适应性降低，对兴趣、爱好、事物评价在行为表现上都要重新适应。表现出以应付的态度制订解决问题的方法和减少应激的策略行为，情绪逐渐稳定，面对现实，勇于向疾病挑战，配合医护人员的治疗，达到合理有利适应环境的能力和过程。

　　3护理对策的实施

　　3.1树立良好的医护形象创伤急诊患者不同平诊患者，患者没有充分的时间了解和改变护士的最初印象，因此，要使患者对护士的信赖，获得最佳的医患关系，树立良好的形象，首先面对急诊患者应有义不容辞的义务感和责任感，细心、热情，始终保持沉着、冷静的情绪。对待患者在应激状态下出现的丧失理智的行为，应谅解，给予耐心的诱导、劝解，帮助其恰当的面对现实。有的患者出现不堪忍受的折磨、拒绝合作的行为，应有高度的同情心，体贴宽慰患者。以严肃认真的态度、精湛的技术、敏锐的观察力和敏捷的动作保证抢救的顺利进行，树立护士良好的第一印象。

　　3.2诚心相待、予以可信患者的心理行为反应与致伤原因、程度、个人修养有直接关系，有时是不能自控的，如果我们以生硬的、机械的、硬对硬的对待，就会使患者产生进攻性心理行为，影响疾病的康复和身心健康。因此，我们应细心观察、了解、及时发现他们的个性特点、生活习惯，施行不同的心理护理，尊重患者的人格，维护患者的利益。以真诚去关怀护理他们，用温柔的态度去感化他们，使患者感到护士可信，能获得安全感。

　　3.3启迪疏导、摆脱困扰健康是人类的基本需要，当一个人遭受创伤并通过治疗发现自己的身体留下不同程度的伤残，身心会遭受莫大的痛苦，有的患者会不能自罢，出现抑郁性心理。过度的情绪压抑会使人的思维逻辑能力受到影响，产生盲目行为，如何使深受创伤的心灵得到安慰，从一张张忧愁的面容、一声声痛苦的呻吟中解脱出来，使他们享受到健康权利。因此，这就需要我们做好患者的心理疏导工作，启迪患者控制自己的情绪，给患者以细心、不是亲人胜似亲人的照顾，使他们振作精神，透露、宣泄内心的痛苦，解除忧郁的心理。

　　3.4创造良好的休养环境其目的是创造生理上的快感和心理上的美感，使患者在精神上和物质上都得到相应的满足，来提高患者的情绪，增强生命的活力。特别是对休克期行为反应的患者尤为重要，对手术害怕恐惧，对周围环境病友陌生，易产生孤独感，所以对新的生活环境有一种向往，更想得到安慰和希望，病室应清洁整齐、安静舒适、宽敞明亮。使患者感到充满生机，具有快乐生活的气息，转移不良的心理反应。

　　3.5收集信息，做好心理沟通当患者受创伤住院后，人也会不断的进入角色，安于现状，对治疗护理呈现出应付的态度，因此护士要不断地与患者交往沟通、收集信息，加以综合分析，找出切实可行的护理措施。如有的患者需在手术前后留有陪伴，随着心理社会医学模式的出现，允许必要的陪护人员，维持患者的心理平衡、加速身心健康有着积极的意义。对有可能致残的患者要做好康复期的心理咨询，提倡主动锻炼。保持最佳的心理状态，理智的面对现实和困难，逐渐恢复患者应承担的社会角色，满怀信心成为生活的主人发挥自身应有的潜能。

（实习编辑：王俏茹）