咽喉外伤的临床表现与诊断

　　1.病史：有咽喉损伤病史。

　　2.闭合伤：①喉内损伤者，见有咽喉疼痛，声音嘶哑，严重者伴呼吸困难，或有咯血;间接喉镜下多见咽或喉黏膜血肿，或有黏膜破损、出血，时日已久者或见有溃疡。②环杓关节脱位者，一侧声带运动受限，患侧杓状软骨突出于声门之上，且伴红肿，拨动时杓状软骨活动受限。③喉外损伤者，可见颈部皮下瘀血、触痛，或有喉外部畸形，颈前皮下或有气肿，触之有捻发音。④必要时应以X线检查，排除胸膈气肿。

　　3.开放伤：①患者面色苍白，呼吸急促，惊躁不安，失声或声嘶，甚至休克。②颈部可见创口出血、漏气，有血性泡沫。可有呛咳，自口中或伤口中咳出血块或新鲜血液。③应注意检查伤口形状、部位、深度，有无异物滞留，注意咽腔、喉咽、食管、颈肌有无损伤，必要时X线照片检查。

　　4.咽喉灼伤：①口腔、咽喉疼痛，吞咽困难，流涎，或有声嘶，刺激性咳嗽，甚则呼吸困难。②合并食管或胃部灼伤者，多有胸骨后、背部及胃脘部疼痛或剧痛，伴呕吐，呕吐物中带血、残余毒物或坏死组织。③病情严重者，可在灼伤后2～3天内出现全身中毒症状，如高热、失水、昏睡、休克、少尿、无尿或尿毒症。④局部检查见口腔、咽喉黏膜损害，有水疱、糜烂、假膜、充血、水肿等改变或伴有头部灼伤体征。⑤现场毒物、呕吐物化验，有助于明确毒物性质;急性期胸部X线检查，有助于了解并发症。⑥ 灼伤1周后可考虑行食管镜检查，以了解食管灼伤情况。⑦食管灼伤后期，可引起食管狭窄。

（实习编辑：王俏茹）