海绵状血管畸形诊断

　　海绵状血管畸形诊断依据临床表现，体征结合穿刺、影像学检查不难明确。病变几乎均是出生后即已发现的软组织肿块，表浅者可有蓝色、紫红色结节外观，扪诊质地柔软，虽然一定范围但无实性肿块，可压缩并经放开后回复，有弹性。头面部病灶有体位移动试验阳性体征。即令患者置于“瘤体”低于心脏的特定体位，数分钟后会出现“瘤体”增大，膨胀的现象。有些病例可扪及硬性静脉石。瘤体位于深部时需与另一类脉管瘤、淋巴管瘤及神经纤维瘤相鉴别。采用穿刺活检，获得可凝血液即可确立诊断，而淋巴管瘤穿吸可得清亮淋巴液，神经纤维瘤则为血性不凝固液体。值得指出的是必须排除误穿入血管。穿入动脉时血液较鲜艳，“瘤体”不会缩小。伴随“瘤体”缩小的则是海绵状血管畸形。另外也需要与动、静脉畸形相鉴别。该类病的显著特点是可扪及搏动，听诊时可有吹风样杂音，临床“瘤体”表现出“桃红色”外观，体位移动试验阴性体征。位于四肢及内脏的海绵状血管瘤畸形诊断需要借助影像学检查。

　　B型超声检查，对于该类血管畸形具有诊断价值，可见瘤体的衬里及腔内液性回声。同时有静脉频谱也是区分其他血管病变的有力依据。超声检查缺点是无法显示立体解剖外形及与邻近组织的清晰界面。

　　CT检查，需要经增强后才能确诊血管畸形。但是也存在边缘不甚清晰的不足，远次于骨组织显影。

　　MRI检查，在T2加权像上可见高强度的泛晰血管病变影像。如应用MRA技术则可清晰显示病灶的全貌，是以种常规的检查手段。但缺点是可能存在数字“伪影”。

（实习编辑：王俏茹）