外耳道乳头状瘤的临床表现与治疗有哪些?

　　在增殖的上皮层下，有薄的结缔组织，其中有丰富的毛细血管，故触之易出血。上皮角化过度、营养缺乏，可部分变黑而自行脱落。发病率占外耳道良性肿瘤的第一位。可发生恶变，故应警惕。

　　本病病因有二：(1)慢性化脓性中耳炎及外耳道炎的脓液、异物长期存留和经常挖耳等慢性刺激。(2)病毒感染。动物实验证明，挖耳可为病毒传染的媒介。

　　早期多无症状，待肿瘤长大，症状开始明显，主要为耳内阻塞感，作痒，听力轻度障碍，及挖耳时易出血，有时挖出“血块”状物。若继发感染，则耳部疼痛及流脓。检查可见肿瘤多充塞外耳道外段，甚至可露出在外耳道口。基底一般较广，大小数目不一，表面高低不平，如桑椹状。无继发感染时，色棕而坚实;若继发感染，则充血、肿胀，有时因局部血循环障碍，肿瘤亦可变黑。

　　肿瘤增殖力强、破坏力大者，可侵及中耳及乳突。有的在耳廓的后下方形成瘘管。若有继发感染，则瘘管内流脓流血，甚至可穿破外耳道底部，形成咽侧瘘管，另端开口于扁桃体上窝，此时可出现张口困难。

　　本病的治疗，应彻底根除肿瘤组织。一般用刮匙刮除，可深达骨膜，但勿伤及外耳道软骨膜。如有继发感染，应先控制炎症，再行刮除。刮除后根部用20%硝酸银或鸦胆子油涂抹，防其复发。侵及中耳或有恶变者，皆需行乳突根治术且术后可配合放射疗法。有耳周瘘管，宜切开，并尽可能挖除管内肿瘤，并涂以鸦胆子油。对并发咽侧瘘管者，不仅要行手术，还须切除扁桃体，深藏的瘘管方可愈合。

(责任编辑：黄彬)