喷嚏鼻痒流涕鼻堵 或因过敏性鼻炎

　　喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是过敏性鼻炎最常见的四大症状。

　　喷嚏以清晨和睡醒最严重，鼻堵严重时张口呼吸；由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽；鼻堵常随体位变动而改变，如左侧卧则左鼻堵而右鼻通，右侧卧则右鼻堵而左鼻通；另外，鼻痒也是鼻炎的特征性表现，可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部，有少数儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻、按住鼻子尖及捏着鼻子等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉丧失。鼻涕清水样，亦可因鼻堵或继发感染而变稠。

　　儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱折，这是由于眼眶周围水肿和静脉淤积所致，也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现，合并眼症状包括眼痒多见于动物变应源和季节性花粉所致者，患儿常有变态反应家族史。

　　鼻腔内部检查显示鼻甲水肿，常呈苍白或紫色，上盖有一薄层水样粘液。严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道。

　　过敏性鼻炎基本症状：

　　1、眼睛发红发痒及流泪；

　　2、鼻痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕；

　　3、鼻腔不通气，耳闷；

　　4、打喷嚏（通常是突然和剧烈的）；

　　5、眼眶下黑眼圈（经常揉眼所致）；

　　6、经口呼吸；

　　7、嗅觉下降或者消失；

　　8、头昏，头痛；

　　9、儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症（allergic salute）；

　　10、表皮破裂。

　　区别于其它常见鼻部疾病：

　　1、 血管运动性鼻炎

　　患者有时稍碰触鼻子便可引起闪电式发作，发作突然，消失快，症状与过敏性鼻炎相似。但鼻内多不发痒，口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化体位变化（起床）情绪激动时可诱发本病。

　　2、嗜酸细胞增多症性鼻多

　　症状与常年性过敏性鼻炎相似，虽病因未明但与过敏无关，患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连，大量浆粘液性鼻涕常有头晕、耳鸣、乏力、阵发性咳嗽等全身症状。

　　3、慢性鼻炎

　　过敏性鼻炎思者通常本人或其家族中成员有其它过敏性疾病史。发病经常与某种吸入物，如某种气昧．尘土、动物皮毛或花粉等有关。而慢性鼻炎患者常常询问不出这类病史，而是与气候变化、内分泌因素、精神因素、工作环境等有关。

　　过敏性鼻炎常呈突然或阵发性发作，但症状消失也较快。发作时表现为鼻内奇痒，连续打喷咬，流大量清水样鼻涕，嗅觉减退等，并可伴有咽痒，眼、耳部位痒感等。慢性鼻炎的发病则较缓慢而持续，症状消退也很慢，发病时表现为鼻塞、流浊涕，可为粘白或为钻黄涕，或鼻干易出血，并常伴有头昏、头痛、精神萎靡等症状。

　　4、感冒

　　过敏性鼻炎的病人经常会以为自己感冒，两者最主要区别是后者可伴有发热等全身不适并可发现鼻腔粘膜分红肿：

　　（1）首先感冒具有较强的传染性，所以多数为群发，如家庭、学校、工作环境等；过敏性鼻炎不传染，但可以遗传，所以如果有血缘关系的亲属有过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、哮喘、皮肤过敏、药物过敏等过敏史的家族，发作的可能性更大；

　　（2）感冒的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症状往往是持续性的，会连续几天，随感冒的控制，症状逐步减轻，最后缓解；而过敏性鼻炎发作则呈阵发性，一天中可能仅发作一次或数次，以清晨或异味等刺激后更为明显，发作过后如常人；过敏性鼻炎一般不会伴有发烧，而感冒通常是伴有发烧的；

　　（3）过敏性鼻炎的喷嚏频频、流清水样鼻涕，而感冒时喷嚏较少，鼻痒不明显，鼻塞明显而且持续，鼻分泌物可由清涕或粘性转为脓性；

　　（4）感冒时全身症状较重，如发冷、发热、四肢无力、肌痛、头痛、咽痛、胃肠道不适等，而过敏性鼻炎仅仅表现为鼻部症状或伴发哮喘或皮肤过敏；

　　（5）感冒的病程较短，通常1-2 周即可，而过敏性鼻炎则病程较长，常年反复发作。

（责任编辑：徐蓓蓓）