人工耳蜗植入治疗先天性耳聋患者

　　文本的主人公是个6岁的小女孩——悠悠，她长的聪明伶俐，可一张口讲话，就暴露了先天性极度耳聋所带给她混浊不清的发音。这与她聪明漂亮的模样极不相称。

　　“阿姨袄（好）”，正在等待耳蜗植入手术的悠悠，在妈妈的指示下，向前去采访的记者打招呼。作为家里老幺，爸爸妈妈对悠悠格外宠爱。但令父母无奈的是，无论对女儿多宠爱，也无法改变她天生听不见的事实。悠悠是28周的早产儿，且在出生时有窒息史，抢救了5分钟后才活过来，当时医生就曾提醒，悠悠的健康可能会有影响。

　　不出所料，小巧琳先天性耳聋。3岁时悠悠开始佩戴上助听器，并在广州市一康复学校接受长期的康复训练。小悠悠现在能清楚地辨别口形，也能发声说话，只是较为模糊。

　　医生介绍，“俗话说，‘十聋九哑’，人的语言能力一般不会有先天性的疾病，耳聋之所以导致哑巴，是因为不去说，才丧失语言能力的。很多家庭给小孩做耳蜗植入，目的也是让他们恢复语言能力。”

　　何谓人工耳蜗？

　　人工耳蜗是由耳蜗内的植入电极、言语处理器、方向性麦克风及传送装置所组成。声音由方向性麦克风接收后转换成电信号再传送至语言处理器将信号放大、过滤，并由传送器传送到接收器，产生的电脉冲送至相应的电极，从而刺激听神经纤维兴奋并将声音信息传入大脑，产生听觉。

　　人工耳蜗是一种已被证实可以帮助人交流更容易，相处更和谐的医疗选择。它使传统提高听力的方法又多了一种选择，例如，助听器不佳甚至没有效果的许多病例。

　　人工耳蜗植入是指患有重度或极重度耳聋的人，通过利用一个内耳的替代装置——人工耳蜗，使其听力接近正常，并经过训练，达到语言交流目的的矫治方法。这是一种已获得国际认可的医学界的高新科学技术。

　　人工耳蜗由耳内和耳外两部分组成，耳内部分需要通过手术植入到耳蜗及头部的肌肉和颅骨之间。手术时间通常需要1-2小时。术后伤口愈合的时间需要7—10天。术后伤口愈合一个月后，病人要回到医院接受外部设备的安装和调试。专业医师及听力学专家们会启动语言处理器内的电脑程序，根据病人对声音的适应程度进行言语处理器中的程序调试，使病人听到的声音更舒适。由于病人对植入后听到的声音需要有一段适应的过程，所以一些初级型号的语言处理器需要定期到医院来进行调试，当然部分先进型号的语言处理器在病人适应人工耳蜗后就可以减少每年调试次数，甚至病人如果没有感觉不合适的情况，就可以不再调机。与此同时，病人还要进行听力及言语的康复训练。对于语后聋的病人，训练通常需要几个月的时间，而对于语前聋的病人则需要2—3年的康复训练，才能达到较为理想的效果。

　　哪些患者适合耳蜗植入？

　　根据是否会说话，可将耳聋分为语前聋和语后聋。

　　语前聋是指会说话前已发生的耳聋，因此失去了学习说话的机会。对于语前聋患者除需要恢复听觉外，还要进行语言学习。一般要求植入年龄在17岁以下，但最佳年龄为8岁以下，因为5至8岁以前是学习语言的最佳时期，超过8岁学习语言相对比较困难。

　　语后聋患者不需要进行语言训练，70岁以下均适合植入。

　　除年龄因素外，患者应为双耳深度聋或全聋——即无法借助助听器听懂讲话，没有外耳、中耳疾病及全身性严重疾患，还应具备稳定的心理，对手术效果有正确认识并能长期坚持语言听觉训练。

　　无论儿童还是成人，当无法借助助听器时，应尽快接受人工耳蜗植入。一般来说，听力丧失时间越短手术后效果越好。时间拖久了，听觉神经退变加重，将会增加语言训练难度，影响效果。

　　目前国内销售的人工耳蜗主要来自：澳大利亚、奥地利、美国。按照外形可分为体配式、耳背式和衣领式。

　　由于价格昂贵，每台售价均在10万元以上。因此国产人工耳蜗尚未广泛使用。随着国内生活水平的提高和人们对聋儿康复的日渐重视，人工耳蜗植入者越来越多。

　　何谓先天性耳聋？

　　先天性耳聋是指出生时或出生后不久就已存在的听力障碍，是常见的耳鼻喉科遗传病，其发生率在新生儿中为1/1000-2000。通常会给患儿带来很大的影响，从先天性耳聋的原因来讲通常可分为两大类：

　　（1）遗传性耳聋：指由基因或染色体异常所致的感音神经性耳聋。前者又分为亲代之一将带在常染色体上的显性致聋基因传给子代引起的常染色体隐性遗传性聋。由位于性染色体上的致聋基因引起的耳聋，称为伴性遗传性耳聋。常染色体遗传性聋可以表现为无相关畸形的各种骨迷路和(或)膜迷路发育异常，和伴有心脏、肾脏、神经系统、颌面及骨骼系统、代谢内分泌系统、皮肤和视器等组织器官畸形的众多综合征。所以说遗传是先天性耳聋的原因所在。

　　（2）非遗传性耳聋：妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾患，或梅毒、糖尿病、肾炎、败血症、克汀病等全身疾病，或大量应用耳毒性药物均可使胎儿耳聋。母子血液Rh因子相忌，分娩时产程过长、难产、产伤致胎儿缺氧窒息也可是形成先天性耳聋的原因。

（责任编辑：徐蓓蓓）