前鼻孔狭窄或闭锁如何治疗？

　　前鼻孔狭窄或闭锁有哪些症状?

　　前鼻孔狭窄或闭锁多是后天性疾患所致，先天性者少见。胚胎第2—5个月时，前鼻孔充满上皮栓，正常情况下。至胎儿6个月时亡皮栓才逐渐被吸收消失而出现孔道。若上皮栓未被吸收或吸收不完全，形成膜性或骨性间隔时将导致先天性前鼻孔狭窄或闭锁。此畸形发生率仅为0.02%，可能与胚胎期炎性过程有一定关系。

　　鼻阻塞几乎是唯一症状，且与闭锁或狭窄程度成正比。因新生儿只会用鼻呼吸，若双侧前鼻孔均完全闭锁，则可出现严重呼吸困难，甚至窒息死亡。若仅为先天性双侧鼻孔狭窄或单侧前鼻孔闭锁，生后虽有一定程度的呼吸困难和吮奶障碍，但不至于危及生命，该类患儿极易发生误吸而致吸入性肺炎。

　　狭窄或闭锁的广度和深度常个相同，可内鼻孔狭小至完全封闭;膜状闭锁或闭锁组织较厚、可以深达鼻腔。前鼻孔闭锁—极不影响鼻窦和鼻沼管的发育，但可伴行其他畸形，如患侧缺鼻畸形等。

　　前鼻孔狭窄或闭锁如何治疗?

　　前鼻孔狭窄或闭锁的治疗原则为切除狭窄或闭锁疤痕，疏通闭锁部位，在创面上进行植皮修复。

　　①先天性双侧前鼻孔闭锁，生后即有严重呼吸困难，可用奶头或橡皮管插入口腔进行急救，并训练其逐步改用口腔呼吸。若前鼻孔为膜样闭锁，可先以粗针头刺破闭锁膜，然后置入短塑料管作扩张用并经其呼吸。

　　②若仅环形狭窄，可行“Z”形手术矫正。沿环形疤痕边缘剖开一段，在此切口一端行一斜切口至的庭内，形成 三角形瓣，暴露狭窄处内层组织，继而在环形切口的另一端做一斜切口，与前者方向相反，分离此三角形瓣，并将两三用彤瓣又错缝合。

　　③对于较厚日广泛的狭窄或闭锁，可先行手术切除校塞疤痕，直至暴露前庭内的正常组织。使鼻孔充分扩大。在大腿或其他部位取中厚皮片或替尔式皮片，将其反包于共鼻孔相当的一段橡皮管上，用丝线缝合固定，使皮片的创面向外，皮片边缘相对缝合，基于新的前鼻孔内，并将鼻孔创缘与皮片边缘做适当缝合，管内可填塞碘仿纱条。术后2周皮片愈合后，除去橡皮管。然后用翅料改进胶管置于前鼻孔内继续扩张，扩张时间不宜少于6个月，以防再度狭窄。

　　④可使用激光手术，多在局麻下进行。烧灼闭锁或狭窄的前鼻孔疤痕织织、孔缘周边，塑料或硅胶管置入扩张至少半年。

（实习编辑：杨淳）