鼻部疾患谨防并发鼾症

　　正常人的鼻阻力占总呼吸道阻力的一半以上，当由于某种原因导致鼻道或后鼻孔狭窄时，鼻阻力会明显增高，患者白天呼吸时即自觉憋气，夜间睡眠时可出现张口呼吸、打鼾、通气不足、呼吸暂停、睡眠不好。

　　引起睡眠呼吸紊乱的觉见鼻部疾病有以下几种：

　　1引起鼻道狭窄的鼻部疾病：

　　1) 鼻咽部水肿、充血。 2) 腺样体增生。 3) 鼻咽部肿瘤，如鼻咽癌。 4) 扁桃体摘除术或悬雍垂咽软腭成形术后瘢痕狭窄。

　　2引起后鼻孔狭窄的鼻部疾病：

　　1)骨性结构病变： ● 外伤后。 ● 鼻中隔偏曲。 ● 鼻甲肥大。

　　2) 粘膜病变： ● 过敏性鼻炎。 ● 血管运动性鼻炎。 ● 上呼吸道感染。 ● 鼻息肉。 ● 肿瘤。

　　值得注意的是，成人睡眠呼吸暂停综合征的病因复杂，鼻部病变只是其中的一方面。所以对于大部分的睡眠呼吸暂停综合征患者来说，去除鼻部的病变并不能彻底治愈睡眠呼吸暂停。但是积极治疗鼻部疾疾，常常可以改善打鼾或睡眠呼吸暂停的严重程度。

　　1) 对鼻息肉应该手术治疗。

　　2)对于鼻粘膜病变引起的鼻堵症状，应用具有收缩鼻粘膜作用的滴鼻剂，效果较好。

　　3) 对于骨性结构的改变，应进行耳鼻喉科手术。

　　4) 腺样体增生常是儿童打鼾的主要原因，手术切除可取得良好疗效。

　　5) 保持鼻气道的通畅，对保证气道正压通气治疗的成功有十分重要的作用。

（实习编辑：柯宗兴）