扁桃体虽小，烦人事多

　　扁桃体炎是咽部扁桃体发生的急性或慢性炎症，为儿童时期常见病。小儿由于身体抵抗力低，若受凉感冒，扁桃体抵抗细菌的能力就会减弱，从而导致口腔、咽部、鼻腔以及外界的细菌侵入扁桃体，发生炎症。

　　烦人事之一：

　　扁桃体炎反复难治

　　2个月下来，因为扁桃体炎，小明已经是第3次入院了，而且每次都是发热、咽痛。小明妈妈很是奇怪，每次都进行正规治疗，为什么这扁桃体炎老是反复发作呢?

　　这是因为引起扁桃体炎的致病菌很多，乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌，以及腺病毒、EB病毒等都可引起扁桃体炎发作，甚至有时细菌和病毒会混合感染引起扁桃体炎。另外，除了外界侵入的细菌，有时候隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，在机体抵抗力下降时，也会出来“作恶”，引起扁桃体炎。还有，扁桃体炎既可能是某些急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热、传染性单核细胞增多症等，也可能在慢性扁桃体炎基础上反复急性发作。

　　烦人事之二：

　　不知如何辨认扁桃体炎

　　陈妈妈最近被儿子惊出一身冷汗。元旦这天，全家人在餐馆聚餐，两岁的儿子在旁边玩得好好的，突然全身抽搐，晕了过去。家里人忙把孩子送到医院，一查体温40℃，诊断为高热惊厥。待孩子苏醒后，一检查，发现引起其高热的原因是化脓性扁桃体炎。陈妈妈想，没听见孩子说喉咙痛，也没说哪里不舒服，怎么就来了个扁桃体炎，还这么重?一直到孩子出院，陈妈妈都在向医生打听如何辨认扁桃体炎。

　　扁桃体炎既可以引起全身症状，也可以引起局部症状。对小孩来说，常以全身症状初发为多见，全身症状包括恶寒、发热，体温可达39～40℃，尤其是幼儿可因高热而出现抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。局部症状以咽痛为主，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿通常不会描述。有的孩子会因扁桃体肥大影响呼吸，妨碍睡眠，导致夜间惊醒不安。如果发现孩子突然不愿吃东西，哭闹不安，就需要细查扁桃体。通常这时，孩子的咽部充血，扁桃体肿大，有时有脓性分泌物。颈部淋巴结特别是下颌淋巴结常肿大，并有压痛。血常规检查，白细胞明显增多，如果为病毒感染所致则白细胞正常或减少。

　　烦人事之三：

　　抗生素用得太多

　　薛亮每次患扁桃体炎，都要去医院输好几天液才能控制住，薛妈妈非常担心孩子的今后出现抗生素耐药。治疗扁桃体炎一定得用抗生素吗?

　　急性扁桃体炎的治疗主要是控制感染。一般来说，扁桃体炎多为细菌感染，如链球菌、金黄色葡萄球菌等，所以必须使用抗生素。

　　常用抗生素为青霉素类(如青霉素、阿莫西林、氨苄西林等)、头孢类(如头孢拉定、头孢氨苄、头孢克洛、头孢噻肟等)或大环内酯类(如交沙霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等)，其中青霉素类最有效，并不一定要用头孢类。关键是，一定要按医嘱用够疗程，以彻底治疗急性扁桃体炎，减少并发症的发生。若治疗不彻底，扁桃体受隐窝内细菌和毒素的影响，常发生变态反应，引起各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等。

　　烦人事之四：

　　扁桃体炎反复发作

　　反复发作的慢性扁桃体炎或扁桃体肥大影响呼吸可行扁桃体切除，术后1～2周内吃半流质饮食，如面片、鸡蛋糕。但一般6～7岁的孩子不主张行扁桃体切除。手术切除以后也并非万事大吉，如果抵抗力差，还是会患上咽炎等其它上呼吸道感染，甚至由于没有了扁桃体这一反应器官作屏障，一旦感染会直接下传至下呼吸道，引起支气管炎、肺炎。所以，理想的方法是尽量加强锻炼以增加机体抗病能力，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会，一般不要切除扁桃体。反复发作或伴有扁桃体周围脓肿、周围炎的患者即使要做手术，应在炎症消退后进行。同时，保持口腔清洁，吃东西后漱口，以减少扁桃体隐窝内的细菌和毒素。

　　烦人事之五：

　　急性期，孩子不吃东西

　　雪儿患上扁桃体炎后，不吃东西，让家里人急坏了。雪儿爸爸不无担忧地说，这扁桃体炎治疗有个过程，可要是天天不吃东西，这病怎么好得了，身体还不垮了?

　　孩子一旦咽喉疼痛，常因吞咽困难而不吃饭。这时，最好的处理方法是，让孩子多喝水，多喝果汁，进流食或软食。咽痛明显时可在医生指导下尽早酌情予以局部治疗，比如雾化等，以免感染扩散。另外，要搞好环境卫生，让室内光线充足，空气流通，保持适宜的温度和湿度，以保证孩子的休息。

　　关于扁桃体

　　人的咽部像个拱形门，由两个拱形组织组成。一个叫舌腭弓，一个叫咽腭弓，分别跨在咽部两侧，形成两个窝，其内各有1个腺体，即扁桃体。随着免疫学的发展，人们越来越重视扁桃体的作用，目前已公认它是免疫器官之一，是呼吸道的第一道防线。扁桃体可产生淋巴细胞，参与抗体形成，抵制和消灭自口鼻进入的致病菌和病毒，防止疾病发生。现代医学认为，扁桃体是人体咽部2个最大的淋巴组织。1岁以后扁桃体发育迅速，4～5岁后逐渐增大，在10岁左右达高峰，这一时期易患扁桃体炎。12岁以后开始逐渐萎缩。

（实习编辑：柯宗兴）