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取消关注鼻咽癌也同其他疾病一样,在癌肿的早期也表现出一定的迹象,只有掌握其蛛丝马迹,才能够尽量做到早诊断,早治疗。
●流鼻血:流鼻血亦可见于鼻黏膜炎症,鼻黏膜小血管破裂、鼻咽部异物或外伤、鼻咽部炎症、血液系统的疾病等常见病。鼻咽癌早期表现为鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血,常发生在早晨起床后,从口中回吸出带血的鼻涕,带血量不多,常被病人疏忽。
●鼻塞:鼻塞是鼻咽癌的另一个早期表现,多为单侧性,呈持续性和进行性加重,因此自行用滴鼻净等鼻腔黏膜血管收缩剂鼻塞无缓解。当瘤体增大时,两侧都鼻塞。
●听力减退:鼻咽癌的瘤体不断增大,伴有感染及水肿时,阻塞了耳咽管口,可引起该侧耳鸣、耳闷塞及听力下降。/!0/ 百拇医药
●颈部肿大:颈部出现异常的肿块,常为癌肿的淋巴结转移所致。
●顽固性头痛:鼻咽癌的病人,常可出现顽固性头痛,这种头痛开始时较轻微,尔后逐渐加重,疼痛部位常于双侧颞部及枕部,一般药物较难缓解。另外还可出现面部麻木、复视及视物模糊等症状。
早期症状
①出血:主要是吸鼻后韧中带血,或鼻出带血鼻涕。开始常为少量血丝,容易被忽视,及至出血量较多时,往往病变已入中、晚期。 ②头痛:早期就可有头痛,而且多偏向一侧,呈间歇性;晚期则出现持续性剧烈头痛,容易误认为神经性 偏头痛。 ③颈部淋巴结肿大:一侧或双侧颈部出现肿块,无能,质较硬,活动度差,常易误认为淋巴结核或淋巴结炎。 ④其他症状:除表现上述某一个或所有症状外,还可出现鼻塞、耳闭、耳鸣、而部麻木、复视、上险下垂等症状。晚期癌肿易向颅内侵犯及骨、肝、肺等远处转移。
晚期症状
1、颈淋巴结肿大:肿瘤转移至颈淋巴结所致,发生率高达79.37%,可单侧或双侧发生转移。颈部肿大之淋巴结无疼痛、质硬、早期可活动,晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。 2、眼部症状:若肿瘤侵犯眼眶或眼球相关的神经,可出现视力障碍甚至失明,视野缺损,复视,眼球突出及活动受限,神经麻痹性角膜炎等。视神经萎缩、水肿在眼底检查中均可见到。这些表现多已属晚期,但仍有部分患者以此症就诊。 3、颅神经损害症状:由于鼻咽癌向周围浸润,任何一支脑神经受压迫均会出现相应的症状和体征。但已三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多,面神经、嗅神经、听神经则较少受累。 4、远处转移:鼻咽癌可转移至全身各个部分,但以骨、肺、肝多见。且可多个器官同时发生转移。因转移的部位不同而出现相应的表现。 5、恶病质:终末期的表现,并因之而死亡,也有因突然大出血而死亡。
预防鼻咽癌
一、尽量避免长期暴露在污染严重的环境中。
二、少吃咸鱼、腌肉等食品,因为其中含有致癌物质亚硝胺。
三、积极治疗鼻腔及鼻咽部炎症、溃疡等疾病。
四、对于反复出现治疗效果不佳的鼻堵、鼻衄、流涕等症状不要轻视,应尽早到正规医院就诊。
五、鼻咽癌高发地区和有鼻咽癌家族史的人,应进行鼻咽癌普查,EB病毒检测可以作为普查的一项指标,约80%的鼻咽癌患者EB病毒检测阳性。
(实习编辑:邓雁华)
副主任医师
广东药科大学附属第一医院 耳鼻咽喉科
主治医师
广东省中西医结合医院 耳鼻喉
主任医师
遵义医科大学附属医院 耳鼻喉科
主治医师
首都医科大学附属北京儿童医院 眼科
副主任医师
遵义医科大学第二附属医院 耳鼻喉科