医道漫步 咽喉要道

男人性功能障碍可遵医嘱使用枸橼酸西地那非片、他达拉非片、盐酸达泊西汀片、十一酸睾酮软胶囊等药物进行治疗。男性在性行为中阴茎勃起功能、射精功能等出现异常，影响正常性生活的一组疾病，包括勃起功能障碍、早泄、性欲减退等，称为性功能障碍，建议患者及时就医诊治。1、枸橼酸西地那非片：该药物是治疗勃起功能障碍的常用药物。主要作用机制是通过抑制磷酸二酯酶5，增加阴茎海绵体内一氧化氮介导的血管舒张作用，使阴茎海绵体平滑肌松弛，血液流入增加，从而促进阴茎勃起。适用于心理性、器质性或混合性勃起功能障碍患者。在性刺激下，可帮助患者获得并维持足够的勃起硬度，以完成性生活。2、他达拉非片：该药物同样用于治疗勃起功能障碍，其作用原理与西地那非相似，都是通过抑制PDE5发挥作用。与西地那非相比，他达拉非的作用时间更长。对于勃起功能障碍患者，在需要进行性生活的时间段内，遵医嘱按量服用他达拉非，有助于提高性生活质量。3、盐酸达泊西汀片：该药物主要用于治疗早泄，是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过抑制5-羟色胺的再摄取，提高神经突触间隙中5-羟色胺的浓度，延长射精潜伏期，从而改善早泄症状。4、十一酸睾酮软胶囊：该药物适用于因睾酮水平低下导致的性欲减退等性功能障碍。睾酮是男性体内重要的性激素，对维持正常的性欲、勃起功能等起着关键作用。当体内睾酮水平不足时，可出现性功能减退、乏力、情绪低落等症状。遵医嘱使用十一酸睾酮软胶囊可提高体内睾酮水平，改善因睾酮缺乏引起的性功能障碍，增强性欲和性能力。建议男性保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，有利于维持内分泌稳定。适度进行快走、慢跑等体育锻炼，每周进行至少150分钟，增强体质，提高身体机能。戒烟限酒，减少不良生活习惯对性功能的影响。保持良好的心理状态，避免精神紧张、焦虑、抑郁等负面情绪影响性功能。定期体检性激素水平、血糖、血脂，还有血压、肝肾功能等项目，全面评估身体健康状况，以便早期发现和治疗可能影响性功能的疾病。

32岁的郑先生趁着难得的假期，带着妻子前往知名的温泉旅馆，享受久违的放松时光和二人世界。没想到在一夜激情之后，他发现自己虽然有高潮和射精的感觉，但却没有半点精液流出。郑先生担心自己的生殖器可能患上了某种不明疾病，于是立即前往泌尿科就诊。这才知道自己原来有逆向射精（精液逆流）的症状，也就是精液没有正常射出体外，反而流进了膀胱中。本文将为您解释什么是逆向射精，为什么会导致精液逆流，并介绍精液逆流的治疗方法。【逆向射精是什么？】正常情况下，当男性达到高潮时，交感神经会传递射精信号，使膀胱颈收缩紧闭，同时海绵体及周围的肌肉也会一起收缩，从而让精液从储精囊向前射出。然而，如果膀胱颈由于某些原因无法正常紧闭，精液就会逆流到膀胱之中。【逆向射精症状】逆向射精的患者在高潮射精后，可能只有少许精液流出，甚至没有半点精液流出。在排尿时，会发现尿液因为混有精液而异常混浊。患者也可能面临不孕的问题。一项2011年的研究指出，在不孕患者中，大约有3.2%的人存在逆向射精的问题。【精液逆流的4大原因，射出来没东西要注意！】交感神经负责控制射精，因此，任何影响交感神经作用的因素都可能导致精液逆流。以下列出了可能导致精液逆流的4种原因：1、糖尿病并神经病变：如果糖尿病患者长期血糖控制不佳，病情恶化，就可能出现末梢神经及血管病变，影响膀胱颈的紧闭功能，进而引发逆向射精。严重的患者甚至可能无法射精（没有射精的感觉）。2、脊髓受损：a、如果脊髓受伤的位置在第10个胸椎以上（T10），很容易损害交感神经，导致膀胱颈紧闭不全、精液逆流，但勃起功能仍然正常。b、如果损害位置在第11个胸椎至第2腰椎（T11~L2），由于交感神经与副交感神经都受到损伤，就可能出现勃起及射精障碍。3、手术后遗症：以下这些手术都可能损伤交感神经，造成暂时或永久性的膀胱颈失能和逆向射精：a、脊髓手术。b、大肠直肠手术。c、腹部或骨盆重大手术。d、经尿道前列腺刮除术（前列腺肥大）。e、腹膜后广泛淋巴结清除术。此外，小孩先天性的泌尿道异常，如膀胱外翻、尿道上裂，或者曾经接受过膀胱颈重建术等，成年后也容易出现精液逆流。4、药物副作用：临床上有许多药物都会影响射精功能。例如，α受体阻滞剂虽然能够治疗前列腺肥大，降低膀胱出口阻力，帮助排尿，但也可能导致膀胱颈紧闭不全，从而造成精液逆流。另外，精神疾病药物、抗癫痫药物，以及部分降血压药物等，都可能引起逆向射精。【精液逆流可用药物治疗，或采用人工受孕提高怀孕几率】当泌尿科医生检查患者性行为后的尿液，发现尿液中存在精子，确诊为逆向射精后，就会针对病因进行治疗。a、如果诊断是由药物引起的，医生会建议患者暂时停药或改服其他替代药物。b、如果已经排除了药物的影响，下一步则会针对患者的病史及神经进行检查，评估植物神经（自律神经）及下泌尿道功能。c、如果是由特定疾病导致的精液逆流，就会针对疾病进行治疗，并给予交感神经刺激剂，促进膀胱颈收缩。但如果是不可逆因素，如神经损伤或曾经接受过前列腺、腹部或盆腔手术，由于药物治疗效果较差，很难根治。如果患者还有生育的需求，可以采取人工受孕的方式，将精子从尿液中分离、收集，再放入女性子宫中协助受孕；或者直接从附睾中取出精子进行人工受孕。

34岁的黄先生和女友同房结束后，发现整个避孕套上都是血，精液的颜色像鲜血一样。正处于热恋期的黄先生，担心是最近性生活过于频繁、纵欲过度，才出现了如此吓人的情况。他还担心，射精出血会影响性功能和肾功能。血精症是指射精时出血，通常不会对性功能或身体健康造成严重影响。下面为您介绍什么是血精症以及射精出血的2大原因，说明射精出血是否需要治疗，以及血精症的常见检查项目。【血精症是什么？】正常精液的颜色通常是乳白色或带点黄色（如果含有尿液或内部发炎）。但受某些因素影响，精液可能会含有点状或块状的血液，呈现出血红色或棕色，这就是血精症。血精症好发于20至40岁性行为频繁的青壮年男性。多数情况下，初次射精出血时颜色最红，之后会转为铁锈色或暗红色，然后逐渐变淡。大约半数病人会在射精出血后的数周到数年再次出现血精现象。【射精出血的2原因，多半良性别紧张】传统观念认为，射精出血的原因大多与性有关，比如纵欲过度、过度手淫、长时间禁欲或性交中断等。然而，实际上可能是前列腺、精囊或输精管等与射精相关的器官出现问题导致的。1.生理性血精：泛指因生理反应而出血，可能是自然变化，也可能是性行为较频繁或太久没有性行为导致的，通常不需要特殊治疗，过段时间就会改善。常见原因包括：a、射精时精囊强烈收缩，影响囊壁血管的通透性，使血管中的红细胞渗透到精液中。b、性生活频率低，导致囊内的分泌物增多、压力升高。射精时囊内压力降低，血管破裂出血。c、精液中纤溶酶增加，使囊管壁上的血管受损并引发渗血。2.病理性血精：少数情况下，射精出血可能是由疾病引起的，这时就需要针对疾病进行检查和治疗，才能缓解血精症状。a、外伤：尿道外伤、尿道狭窄、生殖器或手术后遗症。b、发炎：尿道炎、前列腺炎、精囊炎（常见）。c、息肉：尿道息肉。d、结石：前列腺结石、精囊结石。e、肿瘤：前列腺肥大、前列腺癌。f、感染：细菌感染、尖锐湿疣。g、先天性器官结构异常：前列腺及精囊的动静脉畸形。h、其他疾病：慢性肝脏疾病、血友病。【射精出血怎么办？需要治疗吗？】射精出血通常是生理性血精，不需要特别检查和治疗，数周后就会慢慢改善。但如果出现以下2种情况，则可能是由上述病因引起的，建议接受全面的检查和治疗：a、长时间且反复发生血精。b、血精伴有血尿。【血精症的常见检查项目】医生会通过临床诊断、触诊及病史，根据情况安排不同的检查项目，检查结束后针对病因进行治疗：1、尿液检查：查看泌尿系统是否发炎。2、精液分析：除了证实有血精外，还能了解精子数目、活动力、形态，以及有无发炎情况。3、直肠指诊：触摸前列腺的大小，初步诊断有无肿瘤，或是否有疼痛、肿胀等情况。4、X线检查：通过静脉肾盂摄影术查看异位性输尿管，或通过尿道摄影检查尿道外伤。5、超声检查：检查前列腺或精囊肿瘤。6、膀胱镜检查：检查前列腺大小，确认血管有无充血及尿道是否正常。7、尿液培养、尿液细胞病理检查：前者可寻找引起发炎的细菌，后者则可发现可疑的恶性细胞。8、CT/MRI：属于影像学检查，通常会安排在上述超声检查之后，针对前列腺或精囊的病灶做进一步检查。【射精出血常见3大Q&A】Q1：射精出血会导致阳痿吗？A1：血精症虽然是一种症状，但通常并不影响负责阴茎勃起的神经、肌肉、血管及海绵体，因此不会造成阳痿；除非造成血精的原因是前列腺肥大、前列腺癌等这类本来就容易影响勃起功能的疾病。Q2：射精出血需要停止性生活吗？A2：血精症通常会随着时间自行改善，不需要停止性生活，但如果经过1个月后仍反复出现血精的现象，建议暂时停止性生活，先去医院检查，避免延误治疗时机。Q3：射精出血是否表示肾脏不好？A3：血精症可能是生理变化，也可能是众多疾病的症状之一，不一定与肾功能有关，建议就医检查真正的病因，不要自行判断其与肾脏健康的关联，也不要自行乱服药。

男人同房时不射精的病因主要包括非疾病因素和疾病因素。以下是对这两类因素的详细分析。一、非疾病因素：1、精神心理因素：精神心理状态对射精有着显著影响。焦虑、紧张、抑郁等负面情绪可能抑制射精反射，导致不射精。此外，性生活中的压力、对性表现的过度关注也可能造成不射精。治疗方式主要是心理咨询或性治疗，以改善心理状态，减轻压力。2、性知识缺乏：缺乏性知识或性经验可能导致男性无法正确掌握射精技巧。建议通过正规渠道学习性知识，了解性生理和性心理，掌握正确的性技巧。3、药物影响：某些药物如抗抑郁药、抗高血压药等可能影响射精功能。如果怀疑药物是原因，应咨询医生，并遵医嘱调整药物剂量或更换药物。二、疾病因素：1、神经系统疾病：如脊髓损伤、多发性硬化症等，可能损害与射精相关的神经通路，导致不射精。治疗方式需针对具体疾病进行，如脊髓损伤可能需要康复治疗。2、内分泌疾病：如糖尿病、甲状腺功能减退等，可能影响性激素水平，进而影响射精功能。治疗方式包括控制血糖、补充甲状腺激素等。3、泌尿生殖系统疾病：如前列腺炎、精囊炎等，可能引起射精管堵塞或炎症，导致不射精。治疗方式包括抗生素治疗、物理治疗等。针对男人同房时不射精的症状，建议首先进行自我观察和调整，如改善心理状态、学习性知识等。若症状持续存在，应及时就医检查。医生会根据患者的具体情况，进行详细的问诊、体格检查和必要的实验室检查，以确定病因并制定针对性的治疗方案。