60%过敏性鼻炎可能发展成哮喘

　　刚换上春装的小陈每天喷嚏不断，吃了不少感冒药却不见好转。到医院一查，医生说她得了变态反应性鼻炎。这个病春天非常常见。

　　变态反应性鼻炎，简称变应性鼻炎，也就是我们通常所说的过敏性鼻炎。

　　5个比较典型症状

　　喷嚏每天数次阵发性发作，每次多于3个，甚至连续10余个或数十个。多在晨起、夜晚或接触过敏原后立即发作。

　　清涕为大量清水样鼻涕，有时可不自觉地从鼻孔滴下，每天要用大量纸巾，甚为痛苦。

　　鼻塞轻重度不一，间歇性或持续性，单侧、双侧或两侧交替，表现不一。

　　鼻痒大多数患者感鼻内发痒。花粉症患者可伴有眼睛、外耳道、软腭等处发痒。

　　部分患者有嗅觉减退但多为暂时性。

　　诱因可分为两大类

　　季节性变应性鼻炎主要由树木、野草、农作物在花粉播散季节播散到空气中的植物花粉引起，故季节性变应性鼻炎又称花粉症。患者常见眼睑肿胀、结膜充血、鼻黏膜水肿，苍白;鼻腔有水样或黏液样分泌物，鼻甲肿大，有时可发现中鼻道小息肉。

　　常年性变应性鼻炎主要由屋尘螨、屋尘、真菌、动物皮屑、羽绒等引起。这些变应原作用机体时皆经呼吸道吸入，故又称吸入性变应原。某些食物性变应原如牛乳、鱼虾、鸡蛋、水果等也可引起本病。患者在间歇期鼻黏膜呈暗红色。若伴有胸闷、肺部听诊可闻及喘鸣音。发作期的鼻腔分泌物涂片检查可见较多嗜酸性粒细胞。

　　可能发展成哮喘、鼻窦炎、咽炎等

　　变应性鼻炎虽不是严重疾病，但显著影响生活质量。如可影响睡眠、导致工作效率下降、影响学童记忆力，给社交、娱乐带来麻烦。还可引起下列并发症：支气管哮喘、变应性鼻窦炎、过敏性咽喉炎、分泌性中耳炎。

　　支气管哮喘与过敏性鼻炎实际上是“同一气道的同一疾病”。支气管哮喘可与变应性鼻炎同时发病，但多在鼻炎之后，此时鼻炎症状多明显减轻。有时仅表现胸闷、咳嗽，是哮喘的另一种临床类型。

　　流行病学中，全球过敏性鼻炎与哮喘的发病具有相似分布，过敏性鼻炎发病率越高的国家和地区，其哮喘的发病率也越高。许多病人常先后或同时罹患过敏性鼻炎和支气管哮喘。过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4-20倍，正常人群中哮喘发病率约为2%-5%，而过敏性鼻炎患者中哮喘发病率约为20%-40%，甚至60%过敏性鼻炎病人可能发展成哮喘病。对此，世界变态反应组织还提出了过敏性鼻炎-哮喘综合征这一概念，

　　尽可能避免接触过敏原

　　各种变态反应性疾病日渐增多，可能与大气污染、空气中SO2浓度增高、饮食结构的改变以及“过度清洁”的生活方式有关。

　　除了遵医嘱按时服药外，以下几个办法可减轻甚至解决变态反应性鼻炎给患者带来的痛苦：

　　尽可能避免接触过敏原如花粉症患者在花粉播散季节尽量减少外出；对真菌、室尘过敏者应保持室内通风、干爽；对动物皮屑、羽毛过敏者，应避免接触动物、禽鸟等。

　　特异性免疫治疗即变应原脱敏或称减敏治疗。采用引起患者变态反应的变应原制成提取液（疫苗），给该患者进行脱敏注射，使之不发生、少发生变态反应或减轻变态反应症状。是惟一的一种对因治疗方法。

　　外科手术鼻中隔黏膜下矫正术、下鼻甲黏膜部分切除术及下鼻甲黏膜下切除术；中鼻甲部分切除术等。

　　此外，应对患者和家属进行有关变应性鼻炎的教育，增强患者的依从性及获得最佳治疗效果的可能性。

（实习编辑：杜念念）