专家 咽喉“东西”咳不出吞不下警惕梅核气

　　最近，有许多患者到医院看咽喉，都会提到说有异物卡喉，可是喉镜下却没有发现任何东西，这让众多患者不解，“饮食、身体各方面都很正常，就是觉得有异物感，咳不出、咽不下，疼痛检查却什么都没有。”

　　专家介绍，这是梅核气病症主要表现，因咽喉中有异物感，这种感觉就像一颗梅核堵在咽喉处，咳不出又咽不下而得名。从这些患者就诊时的表述、神情中看出，他们倍感焦躁、郁闷、形体消瘦、困倦、乏力、失眠。另外，就诊的多为女性患者。该病诊断时，一是要排除咽喉及食道的肿物;二是与虚火喉痹相区别。

　　“咳不出，咽不下，心情容易烦闷”

　　然而，多数感觉咽喉有异物的患者，到医院就诊时，多强烈表示要取出咽喉处的异物，但是经喉镜检查，没发现任何异物时，他们烦躁不安的情绪立即呈现，或是独自嘀咕不停，或是缠着医生再检查一次，或是再向医生更细的倾诉他们身体等各方面的不适等等，这其实很多时候是心理因素的“搞鬼”。

　　50岁的廖女士这种咳不出、咽不下的感觉已经持续了两三年，总以为是咽喉炎，服用了很多咽喉炎的药，作用都不明显，而且心情越来越烦躁，她以为是更年期的现象。日前，廖女士因为咽喉干、常干咳前往医院就诊。

　　武警医院耳鼻咽喉中心主任医生龙目恒教授接诊，廖女士主要感觉咽内有异物阻塞感，但不妨碍饮食，经喉镜检查，没有发现咽内异物，但却发现，廖女士在阐述病情时，神态焦虑、总说自己身体这里或那里存在各种不适等等，龙目恒教授分析，根据喉镜检查结果及廖女士问诊时的表现，廖女士不是咽喉炎，而是梅核气，咽喉中像有痰粘着，但吐不出，又咽不下，又称之为咽部神经官能症或臆球症。

　　“精神、心理因素是梅核气的主要原因”

　　“梅核气的发病率达40%，多数患者认为是咽喉炎或者咽喉异物，不存在什么大问题，于是就不治疗，更多的患者都认为是咽喉炎、咽喉异物的病症就诊，当检查不显示异物时，误认为医生不负责、明明有症状，就是检查不出病，不安、躁动的情绪立即表现出来，甚至出现失眠、怀疑是癌症。患者们都忽视了精神因素、心理作用等意识方面的原因。”面对满脸疑虑又急促不安的患者，龙目恒教授坦言。

　　龙目恒教授介绍，梅核气的患者虽然感觉咽喉的梗阻的感觉，咳不出、吞不下，但偶有疼痛感、不妨碍饮食。另外，该症状会随着情绪的波动出现变化，时轻时重。检查咽喉，并没有异常，即使有不适，也很轻微。而全身症状就特别明显，患者多表现出疑虑、纳呆、困倦、消瘦，甚至精神抑郁、失眠。妇女还表现为月经不调、舌质暗滞，脉弦。

　　可以说，梅核气发病的主要原因，与精神焦虑、抑郁、疑虑、心理焦躁有关。在疑虑的情绪下，患者颇为敏感，会觉得有痰卡喉的感觉，咽不下吐不出，情绪越波动、咽喉异物感越明显，越想越严重。

　　“吃消炎药、和凉茶治疗，没什么作用。”

　　“梅核气的患者，多数都曾服用过消炎药或凉茶来治疗，这样其实没什么作用。”龙目恒教授说。

　　梅核气的患者都会觉得咽喉部堵着一团东西，咳不出吞不下，有认为是咽喉炎，也有人认为是上火，吃了很多治疗咽喉炎的药，消炎药、凉茶都派上用场，都没有什么作用，去检查又发现不是咽喉炎，咽喉也没异物，心里更犯嘀咕，同时，就越觉得咽喉堵得更厉害，那团东西感觉越大越重。

　　为此，龙目恒教授指出，咽喉及食道的肿物在喉镜下可以直接检查到;虚火喉痹，会伴有咽喉疼痛、红肿、吃饭难以咽下等表现，在排除这两者之后，梅核气的病症就很明显。

　　对于梅核气的治疗，龙目恒表示，接诊过的案例中，通过中医辨证施治针灸治疗，可以达到满意的效果;另外，可根据病情进行对症治疗，还要对这类患者从生理方面进行开导，解除思想顾虑，增强治疗信心;少食煎炒辛辣食物，加强体育锻炼，增强体质等。

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（责任编辑：刘振龙）