南方医院医学睡眠中心李涛平：打呼噜=睡得香or憋死人？

　　人的一生有三分之一的时间是在睡觉，而有睡眠呼吸暂停综合征的人(打呼噜)却在这人生的三分之一的时间都在缺氧，39健康网为此特地来到南方医科大学南方医院 睡眠医学中心，采访了中心主任李涛平教授，了解到睡眠呼吸暂停综合征的危害性。

　　专家简介：李涛平

　　男，主任医师，教授，硕士生导师。

　　专长于呼吸系统急危重症的抢救、呼吸衰竭诊疗和研究、呼吸机的临床应用，尤擅长睡眠呼吸暂停综合征诊断与治疗。目前担任中国睡眠研究会理事，中国急救医学杂志编委，国家自然科学基金委员会涵审专家……【详细】

　　打呼噜是怎么回事？

　　南方医院睡眠医学中心的李涛平主任指出，打呼噜、打呼、打鼾其实是同一个意思，就是人在睡着的时候会发出声音，那是因为气流在通过狭窄的气道时受到了阻碍，一般是指呼吸道狭窄(鼻、咽喉、气管等)，气流冲击了这个狭窄的部位而发出了声音，就和哨子能发出声音的原理是一样的：阻塞的位置越狭窄，声调就会越高；阻塞的位置越宽则声调就越小越低沉。

　　·导致气道出现狭窄的原因可以分为3类：

　　1、中枢性：脊柱损伤、颅脑外伤、癫痫、脑肿瘤、脑干梗塞、脑炎、脑膜炎、延髓型脊髓灰白质炎、先天性肺泡通气不足、动脉导管未闭、充血性心力衰竭、心律紊乱、颈动脉化学感受器瘤、贫血、肺部疾病所致慢性低氧血症、先天性肌病、膈肌麻痹、药物导致的延髓呼吸中枢化学感受器对二氧化碳敏感性降低等，而导致睡眠呼吸暂停综合征。

　　2、阻塞性：一般和鼻子，喉咙，舌头，软腭等等有关，如口咽或鼻咽良性或恶性肿瘤、鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔异物、鼻部新生物、腺样体肥大、扁桃体肥大、舌根肥厚或后坠、短颈等容易导致上呼吸道内阻力增加，呼吸时淹腔负压增大，咽腔缩小，空气经过狭窄的咽腔时相对流速加快，咽腔负压进一步增加，咽腔更小，直至关闭，而产生呼吸的暂停。

　　3、混合性：兼有上面两种病因。

　　·OSAS与哪些因素有关？

　　1、肥胖、脖子粗短；2、下颌偏小、内缩；3、扁桃体肥大、腺样体肥大、软腭肥厚；4、长期抽烟、喝酒；5、长期服用镇静、安眠药类；6、甲状腺功能低下；7、遗传病史。

　　如果跟一个打呼噜的人睡在一起，你也许会觉得睡觉是一件极其痛苦的事情，难怪才会发生近期吉林农大的那单“密室杀人”惨案。但是，并不是只有周遭被鼾声打扰的人觉得痛苦，打呼噜本人的身体健康也可能受到影响，那是因为打呼噜了，常常就意味着呼吸道存在狭窄，氧气不容易进入到体内容易出现缺氧；而且打呼声音越大，缺氧的程度就会越严重。

　　打呼噜不是“睡得香”

　　过去，我们很多人认为打呼噜是“睡得香”的一种表现。而实际上睡觉打呼噜的人，第二天起床后常常会出现头痛、精神萎靡、倦怠、过度嗜睡，记忆力减退，注意力不集中，工作效率低下，行为古怪等表现，这是为什么呢？就是因为气道被阻塞了，呼吸暂停了或者低通气了，导致缺氧，而打呼噜则是气道阻塞的表现之一。看来打呼噜并不是“睡得香”的表现，而是有害健康的，“‘打呼噜就是睡得香’这是一个误区，要纠正，而且纠正得越早对健康越好……因为一旦出现鼾症，90%都存在睡眠呼吸暂停综合征，也就是说在睡着的时候会出现窒息、间接性的呼吸停止，导致缺氧，甚至呼吸衰竭、猝死，‘打呼噜憋死人’是真实发生过的……”

　　“如果说到打呼噜的危害，那就要说到睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)了，这两者是紧密关联的……”李主任介绍说。睡眠呼吸暂停综合征是70年代就提出的医学名词，它和打呼噜的关系就像兄弟一样亲密。睡眠呼吸暂停综合征的诊断重点是：一个人在睡眠时是否缺氧以及缺氧时间的长短，而90%睡觉打呼噜的人往往都是是缺氧的；另外没有呼吸暂停的10%打呼噜的人，随着年龄的增长，也是会逐渐发展为睡眠呼吸暂停综合症，因此常常会把打呼噜和睡眠呼吸暂停综合征等同起来。

　　“有鼾声或者鼾症的人，患上睡眠呼吸暂停综合征的可能性很大，而且鼾声越大，呼吸暂停的可能就越大……不过也有人睡觉从不会打呼，但也被诊断为睡眠呼吸暂停综合征的，那是因为其他的原因导致呼吸暂停或缺氧了，这类情况也有发生。”

　　李主任介绍说，判断睡眠呼吸暂停综合征的重点就是是否出现呼吸暂停、缺氧。近年来，医学界对睡眠呼吸暂停综合征有了进一步的认识，包括“睡眠呼吸暂停及低通气综合征”以及“睡眠窒息症”，都是对睡眠中呼吸暂停、缺氧的一种描述，在程度上有所区分。

　　可以说，打呼噜是睡眠呼吸暂停综合征的主要表现之一。李主任介绍：习惯性的打呼噜根据声音的大小可以分为鼾声和鼾症。一般在睡眠呼吸监测中心，医生会通过分贝仪测定声音分贝的大小，60分贝以下的叫做鼾声(60分贝相当于交谈的声音大小)，80分贝以上的叫做鼾症(80分贝相当于火车呼啸而过的声音大小)。

　　“也有的人喝多了点酒或者过度劳累，睡觉就打鼾了，这个只是轻度的鼾声，并不属于鼾症；但如果长期打鼾分贝超过80，就可以诊断为鼾症，而且鼾症中90%是存在睡眠呼吸暂停综合征的。”

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