专访武警广东总队医院董玉礼教授：新教师用嗓不正确易致声带小结

　　“暑假期间，不少教师前来耳鼻咽喉中心就诊，他们都觉得嗓子不舒服，伴有不同程度的咽喉炎、声带小结、声带息肉，他们原以为是粉尘入口所致，最后才发现‘罪魁祸首’是用嗓过度。”近日，武警广东总队医院耳鼻咽喉中心董玉礼教授谈到教师群耳鼻咽喉疾病状况时如是说。

　　专家简介：董玉礼

　　所在医院：武警广东总队医院耳鼻咽喉中心

　　医生职称：教授 中心业务主任

　　所属科室：耳鼻喉

　　研究所常务副所长，中心业务带头人。30多年临床、科研、教学经验，擅长耳鼻咽喉、头颈肿瘤等疑难重症的诊断和治疗，成功实施数千例喉癌、全喉及喉部分切除、喉功能重建、喉微创手术、鼻咽、鼻腔及鼻窦肿瘤手术。1991年起担任蚌埠医学院耳鼻咽喉科教研室主任、蚌埠医学院附属医院耳鼻咽喉科及安徽省肿瘤医院耳鼻咽喉—头颈外科主任、安徽省康复医学会副主任委员；1998年起任淮海经济合作区耳鼻咽喉科学会主任委员，全医学杂志、淮海医药杂志及蚌埠医学院学报编委。"喉癌喉切除同期发音重建术"获安徽省科技四等奖;微血管吻合、全耳廓断离再植，经专家鉴定"填补国内外空白"获科技二等奖。最近两年来又获二项省科技二、四等奖，发表论文40篇。1995年完成《耳鼻咽喉科学》(97万字)并任主编，由天津科技出版社出版；2000年任《过敏性鼻炎》一书主编。

　　暑假期间，教师就诊咽喉炎疾病高峰如期而至。武警医院耳鼻咽喉中心门诊资料统计显示，7、8月份教师咽喉类疾病患者占患者总人数的30%。

　　“一个班几十名学生，一堂课40分钟，一周至少5堂课，一学期……教师们长期长时间大声说话，以致声音嘶哑，有的教师会因此自服含片、消炎药或饮用凉茶缓解症状，对于慢性咽喉炎、声带小结、声带息肉等‘职业病’，要进行规范化、系统化的治疗，而且治疗后，还要配合禁声，治疗效果才好。因此他们只能用假期进行治疗。”董玉礼教授说。

　　“另外，科学用嗓对于新上教师岗位的年轻教师更应重视。”董玉礼教授介绍。曾有一位师范应届毕业生，毕业后回家乡担任中学老师，乡下学校学生特别多，课堂上一人一句的，以致该老师不得不拼命提高音量，好让坐后排的学生听见，发现学生的声音一浪高过一浪后，又扯开嗓子维持课堂纪律，如此一个月后，该老师声音由当初的清亮变得嘶哑，不得不停课去医院检查，被确诊为声带小结。

　　声带小结通常是因为发音不当、发音猛烈等原因引起，一些教师不注意正确发音，为了使所有学生都能听清楚自己讲话，会不自觉的提高音量，面对课堂上不听话的学生时还常常大声呵斥等等，这些都会增加声带负担。

　　教师用嗓过度是一个普遍现象，教师存在咽喉不适的情况比一般人群严重，46.1%的教师存在不同程度的咽喉部不适，检出的咽喉疾病中，慢性咽炎、慢性喉炎、声带结节、声带息肉的患病率最高。发病原因主要是说话多，声带长期疲劳，导致喉部肌肉损伤，而且教师普遍缺乏保护嗓音的意识，部分教师患上疾病时带病坚持工作，对咽喉造成损伤。

　　而实际上除了教师，销售员、律师、司仪等在工作中用嗓频繁人士，这类问题都比较明显。当您的工作需要频繁用嗓的时候，您需要知道：

　　·控制说话的音量，不要一味要求大声，尽量放小，最好能用扩音器，如果没有，也可以通过调整呼吸的方法来调节发声，运用腹式呼吸来发声减轻嗓子的负担，切忌一味大声说话；

　　·说话间要常停顿而不是一味干讲，采用抑扬顿挫的声音，还可以经常反问听者，来稍作停顿，不仅能引发听者的思维，嗓子也能得到休息的时间。

　　·常喝水，以茶代水，推荐中药茶饮：

　　沙参、玄参、麦冬3g，金银花3g，甘草2g，胖大海2枚，木蝴蝶3g。开水浸泡，凉后代茶喝，也可加入蜂蜜。

　　·保持大便通畅，多吃高纤维素的水果蔬菜等：

　　1.拌吃银耳。将白木耳洗净泡胀，撕成条块状，先用开水烫过，再用凉开水漂洗，之后加醋拌吃，每日两次，食量不限。

　　2.拌吃芹菜。把芹菜洗净，切后，烫过加醋拌吃，每次一小盘，每日2次。

　　·吸烟喝酒要适度，以及忌辛辣等刺激饮食。

　　·不宜过多的清嗓子。因为当您作这种动作的时候，气流就会猛烈地震动声带，从而损伤声带。如果您觉得喉咙难受，那么就小口地饮水或是吞咽。但如果您必须不停地清嗓子，那就去找医生检查一下，也许是反流性疾病、过敏症等疾病在作怪。

　　几种嗓音保健方法和练习方法：

　　1、喉部按摩

　　用拇指和食指按住喉结两旁上下移动.指压力量以感觉舒适为度，不可用力过大，每次约2-3分钟.。

　　2、毛巾热敷

　　把毛巾用热水浸透后拧干敷在颈部(温度以不烫伤皮肤为宜)，反复数次。以上保健法可以增进喉部血液循环，消除疲劳，增进分泌，减少咽干、喉痛，以及练唱后喉部不适等。

　　3、吹唇练习

　　双唇闭合后，用微弱而均匀的气流吹动闭合的双唇，使之弹动发出清晰的嘟噜声，也称为弹嘴皮练习。

　　4、哼鸣练习

　　牙关松开，双唇轻闭，喉肌放松，用微弱而均匀的气流发出单纯的哼音。

　　5、气泡音(也称水泡音)练习

　　头部端正，双眼平视，张嘴松开牙关，用少量微弱均匀的气息平稳地从松弛的声带吹出，发出连贯的气泡音。

　　以上3、4、5、条练习对于声带振动的平衡、发声器官与呼吸器官的协调、增加声带的肌肉力量有一定的作用，还可以锻炼均匀呼气的能力。这些练习对于声带闭合不良或闭合过强等嗓音病变，均有一定的预防和治疗作用。

　　武警广东总队医院耳鼻咽喉中心董玉礼教授指出，教师在发现自己声音嘶哑后应及早治疗，特别是治疗后还要配合正确的嗓音训练，做一些发音的练习。同时注意不要用嗓过度；声带小结手术后最好要禁声1-2周以上；感冒时要注意声音休息，声嘶常在喉肌疲劳的情况下发生。

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（责任编辑：许赫赫　通讯员：韦杨眉）