治疗肿瘤等难症的药物有望入选“基本药”

　　国家基本药物目录还留下一个“小尾巴”，卫生部有关人士昨日透露，《国家基本药物目录(其他部分)》将是“目录基层部分”的扩展，一些治疗肿瘤等难症的药物，将有望包含其中。

　　实际可选药多于307种

　　前日，《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)正式发布，307种药品入选这一目录。但是记者发现，205种化学药品使用的是药品的中文通用名称，和英文国际非专利药名称中表达的化学成分，剂型单列，而不是我们看到的普通药品名称。

　　比如目录在解热镇痛、抗炎、抗风湿药中，就有“布洛芬”这样的名称，并非广告上经常出现的“芬必得”布洛芬缓释胶囊。

　　昨日，卫生部有关人士向记者解释说，这样每一种化学名称所对应的药物就不仅仅是一种，那么目录里实际对应的药品就要大于307种，“比如有的化学名称可以拓展出30多种药品。”

　　他解释说，这一做法可以使基层医疗机构选择配备适合当地使用、价钱合理的药品作为基本药物，而不是规定了某一品牌或者商品。

　　三级医院目录有所扩展

　　有报道称，这300多种基本药物可覆盖80%以上的常见病、多发病，但是记者也看到，像治疗肿瘤等药物并未包含其中。卫生部明确表示，2009年发布国家基本药物目录，包括基层医疗卫生机构配备使用和其他医疗机构配备使用两个部分。而前日公布的仅是《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)。

　　昨日，上述卫生部人士解释说，“目录基层部分”的药品主要用于基层卫生医疗机构，所以制定时考虑到的是基层医疗机构用药情况。

　　而其他二三级医院，在使用307种基本部分的药品外，还会有不同的就诊用药情况，所以制定了“目录其他部分”作为扩展，以方便患者使用。“比如治疗肿瘤类的药品，将会出现在目录其他部分里。”

　　背景

　　药品数量由国情决定

　　对于目前药品种类是否过少的问题，卫生部有关人士说，在初级阶段只能有这样一个水平，这也是综合了全国的情况从而确定的数量。

　　“中国地区差异比较大，我们调研时，因为目录涉及财政补贴问题，一些贫困省区会觉得这个目录有点大，但是一些东部地区则会觉得目录数量有些小。”他表示，各省在自己财力允许的情况下可以增加基本药物。

　　此外，基层医疗机构可以根据自己的情况，来选择配备哪些基本药物。“比如社区卫生中心不用做手术，也就没有必要配手术麻醉剂。”

　　- 释疑

　　在国家基本药物制度正式启动实施之际，有关部委负责人就相关问题做了解释，并坦言，国家基本药物制度是一个复杂的系统工程，涉及生产、配送、定价、配备使用、报销以及零差率销售政策等各个环节，哪一个环节落实不到位、衔接不上都将影响到国家基本药物制度的实施效果。

　　问题1 没了药品加成，医院日子怎么过?

　　实施基本药物制度之后，基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物并且实行药品零差率销售，基层医疗卫生机构将不能通过药品销售获得药品加价收入，因此医疗机构收入将减少。

　　为此，基层医疗卫生机构实行零差率销售基本药物的同时，将严格限定其服务功能及使用的技术、设备、建设规模，改革运行机制，完善补偿机制，落实政府投入，确保其正常运行。

　　具体讲，投入主要用于四个方面：一是基层医疗卫生机构基本建设、设备购置支出。二是基本公共卫生服务经费由政府通过购买服务的方式给予补助。三是离退休费支出。四是核定收支后的差额补助。差额补助的核定要充分考虑基本药物零差率销售和实行绩效工资等多种因素。

　　今年下半年国家将对公共卫生机构和基层医疗卫生机构实行绩效工资。另外，在理顺医疗服务价格形成机制的同时，政府还要加大对新农合、城镇居民医保、城乡医疗救助等基本医保制度的财政补助力度。

　　问题2 有了统一配送，药价会不会提高?

　　政府办医疗机构使用的国家基本药物，以省为单位，由省级政府指定以政府为主导的药品集中采购相关机构，按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定，实行网上集中采购，由招标选择的药品生产经营企业或具备条件的其他企业统一配送。

　　招标采购须直接面向全国的药品生产企业生产的合格药品，支持和鼓励不同地区、不同所有制企业平等参与、公平竞争。鼓励各地在确保产品质量和配送服务水平的前提下，探索进一步降低基本药物价格的采购方式。

　　国家将出台基本药物采购配送工作指导意见文件，各地要进一步细化招标采购、统一配送的具体操作细节和管理办法。统筹兼顾，充分利用现有资源，不重复设置招标采购机构，要确保招标过程的公开、公平、公正，加强对基本药物购销合同执行情况的监督检查，确保基本药物保质保量，及时配送到每个医疗卫生机构，做到不缺货、不断档。

（实习编辑：林文生）

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