39健康

孕妇抑郁用药须慎重

  “我现在服用抗抑郁药可以怀孕吗?如果我准备要小孩可以停用抗抑郁药吗?”“我一直在服抑郁药,不料现在已怀孕2个月了,药物对胎儿有没有影响呢?”广州医学院第一附属医院精神医学科余金龙副主任医师在临床中经常遇到这样的疑问。余金龙指出,对于抑郁症病人,建议有计划怀孕。因为意外怀孕导致抗抑郁治疗方案复杂化,对病人会造成不利影响。

孕妇抑郁用药须慎重


  抑郁症治疗期间不宜怀孕

  陈小姐,23岁,婚后半年常出现失眠、厌食,消瘦了很多,整天无精打采,对什么都不感兴趣,常独自流泪,觉得对不起她婚前的另一个男朋友。医生诊断她患有抑郁症,给予抗抑郁药阿米替林和佳静安定治疗,约1个月后病情好转,继续服用阿米替林巩固治疗。约4个月后她告诉医生,已怀孕2个月了。她很担心:阿米替林对胎儿有没有影响?可不可以不服药了?

  余金龙解释,抑郁症是一种精神疾病,显然是不主张在治疗期间怀孕的。由于任何一种抗抑郁药都会很快通过胎盘,可能对胎儿产生影响。在美国,没有一种抗抑郁药物通过美国食品药物管理局(FDA)的批准可用于孕妇。凡是考虑在孕期停用或维持使用抗抑郁药物者,在作出决定之前都需要考虑两点:①药物对胎儿的影响;②孕妇的抑郁症若不治疗所带来的危害。

  抗抑郁药对胎儿的影响

  美国FDA根据临床及动物实验资料把药物分为A、B、C、D、X五类,A类在孕妇中使用是最安全的,X类禁用于孕妇,因为这类药物肯定有害于胎儿。

  余金龙说,目前临床上常用的抗抑郁药,绝大多数是C类。除此之外,产后出现毒性反应或撤药综合征,这类副作用相对较常见,比如孕期服用三环类抗抑郁药物者,新生儿可出现肠梗阻、敏感、易激惹和癫痫发作。孕期服用新型抗抑郁药者,新生儿可出现适应困难、呼吸困难、喂养困难、易激惹等,但大多不严重,通常短期内会消失。

  有些病人甚至医生担心抗抑郁药物对胎儿的影响,在孕期停用抗抑郁药物,仅用安定类药物替代治疗,他们认为安定类药物副作用小,对胎儿更安全些。其实这种替代治疗方案更不可取,因为大多数安定类药物属D类或X类,对胎儿的影响比抗抑郁药物更大。

  孕妇抑郁症用药更需慎重

  怀孕期间应尽量不服药,但如果孕妇患了抑郁症还能治疗吗?最新研究资料显示,25-44岁育龄女性抑郁症的患病率为10%-20%,并且怀孕与不怀孕的女性患抑郁症的风险是均等的;另一方面,既往有抑郁症病史的妇女在怀孕后产生抑郁的风险增加,尤其是在孕期的头三个月。

  人们较多注意抗抑郁药给胎儿带来的影响,却忽视了孕妇抑郁障碍若不治疗所带来的危害。目前已有研究发现孕妇的抑郁症状和早产、出生体重低有关。有抑郁障碍的孕妇常常有食欲下降、体重减轻、失眠,这些都会影响胎儿。而且,已使用抗抑郁药的妇女在怀孕前后停药,会使她们面临很大的风险:有反复抑郁发作的妇女若停药准备怀孕,有70%在怀孕期的头3个月会复发,严重抑郁障碍的孕妇还会有自伤自杀行为。所以,也要权衡利弊,若孕妇抑郁症状严重不宜轻率撤药,在决定是否接受药物治疗及如何治疗之前进行医患沟通就十分重要了。

(实习编辑:周云霞)

孕妇抑郁用药须慎重更多精彩尽在药品频道!

2009-07-08 01:37:00浏览119举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

刘赟副主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
孕妇焦虑抑郁怎么办
孕妇焦虑抑郁可采取孕期瑜伽、冥想、认知行为疗法、家庭支持、音乐疗法等治疗措施进行缓解。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。 1.孕期瑜伽:孕期瑜伽可使孕妇身心放松,缓解焦虑抑郁。孕妇可先准备瑜伽垫,在安静环境中,穿着宽松衣物。从简单的放松姿势开始,如摊尸式,平躺在垫子上,全身放松,感受身体与垫子的接触。再进行坐角式,双腿尽量打开,上身挺直,缓慢前倾,每个动作保持数分钟。 2.冥想:冥想有助于孕妇内心宁静,减轻负面情绪。孕妇可在安静房间,坐在舒适坐垫上,闭眼,专注呼吸节奏,感受气息进出,排除杂念。可想象自己身处宁静的自然环境,如在湖边听水流动,每次冥想持续30分钟。 3.认知行为疗法:该方法能帮助孕妇纠正不良认知,缓解焦虑抑郁。孕妇当产生负面情绪时,分析情绪产生的想法根源,例如因担心分娩疼痛而焦虑,就寻找分娩成功案例等正面信息,改变对分娩的恐惧认知,将不合理想法转变为积极理性的思维。 4.家庭支持:家人的关怀能给予孕妇情感慰藉,缓解焦虑抑郁。孕妇可主动与家人交流情绪感受,家人则应多陪伴,如一起观看轻松的影视剧,每天安排一定时间与孕妇谈心,分享生活的美好,营造温暖家庭氛围。 5.音乐疗法:音乐能舒缓孕妇情绪。孕妇可选择舒缓的古典音乐,在放松的空间里,舒服地坐下或躺下,播放音乐,让自己沉浸在优美旋律中,每天聆听45分钟。 除了上述措施外,孕妇还应注意保持良好的生活习惯,如规律作息、均衡饮食等。同时,与家人、朋友或支持团体保持联系,分享自己的感受和经历也非常重要。
刘赟副主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
为什么孕妇容易得抑郁症
通常情况下,孕妇容易患抑郁症,可能是因为激素水平变化、压力过大、睡眠不足、性格因素、家族遗传等原因所致。 1、激素水平变化 怀孕期间体内的雌激素和孕激素会出现升高的情况,而孕妇的情绪会受到体内激素水平的影响,可能会出现情绪不稳定、易怒等症状,从而导致孕妇患上抑郁症。 2、压力过大 由于孕妇在怀孕期间体内的激素水平发生变化,如果此时没有得到家人的理解,就会使孕妇长期处于紧张、焦虑的状态下,久而久之就会出现抑郁症。建议家属多与孕妇进行沟通,可以多出门参加社交活动,也可以多听舒缓的音乐进行改善。 3、睡眠不足 随着胎儿的逐渐增大,可能会使孕妇的身体负荷增加,从而出现失眠的症状,长期以往会导致精神压力过大,也会诱发孕妇出现抑郁症。建议孕妇可以适当调整作息习惯,保持充足的睡眠时间,避免熬夜。 4、性格因素 如果孕妇的性格比较内向、敏感,可能会因为孕期生活及工作上的不适应而导致其经常出现负面情绪,长此以往也可能会诱发抑郁症。建议孕妇可以通过培养兴趣爱好,如画画、书法等方式排解心中的压力。必要时,患者也可以及时就医,在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。 5、家族遗传 抑郁症具有一定的遗传倾向,如果家族中患有抑郁症的人群,可能会导致下一代出现抑郁症的概率增加。建议患者可以在医生指导下使用盐酸舍曲林片、盐酸氟西汀分散片等药物进行治疗。同时,对于病情较严重的患者,则需要通过电疗等方式进行辅助治疗。 在日常生活中,患者要保持轻松愉悦的心情,避免频繁生气,同时也可以适当听舒缓的音乐进行改善。若患者出现不适症状,建议及时就医治疗。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地