孕妇警惕：致畸胎药物大盘点

　　自6O年代孕妇服用“反应停”引起震惊世界的畸胎事件后，医药界对药物的致畸作用给予相当重视，进行了广泛的研究。由于妊娠不同阶段胚胎发育的特点，药物致畸作用也各不相同。对反应停致畸作用分析表明，在妊娠后第20天～30天服药较易发生畸胎。

　　但一般说来，在妊娠的前3个月中用药易致畸形，因这时受精卵正处在相继分化和联合阶段，各系统尚未完全形成，易受药物的影响。妊娠4个月以上胎儿各器官已形成，药物已不再有致畸作用。除反应停外，下述药物有或可能有致畸作用，所以在头3个月中应禁用或小心使用。

　　(1)抗肿瘤药如氨甲喋啶易引起流产和无脑、脑积水、腭裂等畸形，与它种抗癌药合用危险性更大。还有马利兰、苯丁酸氮芥、6一巯基嘌呤、环磷酰胺、去乙酰甲基水仙碱、癌宁、长春碱、乌拉坦及碘治疗或骨盆放射，都可引起胎儿畸形。

　　(2)激素类于妊娠头3个月应用可使女性胎儿男性化;3个月后应用，可使女性胎儿生殖器暂时增大等。

　　(3)抗糖尿病药。有报道甲磺丁脲和氯磺丙脲引起死胎、新生儿死亡、多发性畸形和兔唇。有人认为胰岛素也能引起畸形。(4)抗疟药乙胺嘧啶和氯奎可致胎儿耳聋、脑积水和四肢缺陷畸形;长期大量使用奎宁可造成死胎、先天性耳聋，是否造成畸形尚有分歧。

　　(5)抗惊、镇静安定药，如苯妥因钠、去氧苯巴比妥、苯巴比妥都能引起胎儿兔唇和腭裂;氯丙嗪可引起视网膜病变;氟哌啶醇可引起四肢畸形，眠尔通、安定、利眠宁也可致畸胎。

　　(6)抗抑郁药丙咪嗪可引起胎儿骨畸形和兔唇;苯丙胺可致心脏缺损、大血管异位及畸形足等。

　　(7)抗凝血药双香豆素和华法令致胎儿出血、死亡或鼻骨发育不全。

　　(8)四环素可引起手指畸形、先天性白内障、骨生长障碍、牙釉发育不全及囱隆起或死胎。此外，经动物试验药物致畸的还有链霉素、利福平、乙硫异烟胺、TMP、磺胺类药、安眠酮、乙醇、灭滴灵、安其敏、大剂量阿斯匹林、避孕药、甲状腺素、维生素A、烟碱和偶氮染料及味精等。

　　为防止药物诱发畸胎，在妊娠头3个月应避免使用上述药物;对新药致畸性尚未充分了解，一般也应避免使用。

　　小编提示：孕妇打疫苗，记住三句话

　　孕妇预防接种可能会危及胎儿，引起流产或早产，所以最好在未怀孕时进行接种。这主要指的是孕妇禁忌接种活疫苗，诸如水痘、风疹、麻疹、腮腺炎等病毒性减毒活疫苗，口服脊髓灰质炎疫苗以及百日咳菌苗等，孕妇都应禁用。还有，凡有流产史的孕妇，为安全起见，均不宜接受任何防疫接种。

　　但出门旅行或发生流行病是常有的事，因此，孕妇可在医生指导下，在适当时接受一些必要的预防接种。

　　狂犬病疫苗 狂犬病的死亡率几乎是100%，因此，孕妇若被狗或其他动物咬伤，应注射狂犬病疫苗。

　　乙肝疫苗 孕妇的配偶或家庭成员有乙肝表面抗原阳性及e抗原阳性者;一些因特殊需要而从事高度感染乙肝危险的工作者，孕前没有接种上乙肝疫苗，发现自己已怀孕，也应及时注射乙肝疫苗。

　　破伤风类毒素 我国新生儿破伤风发病率较高，是威胁新生儿生命的一大杀手。孕妇接种破伤风类毒素可以预防染上破伤风。

　　此外，如到流行区域旅游时，也可考虑接种脑膜炎球菌菌苗、黄热病疫苗，这些疫苗所致畸胎率是极低的，但毕竟带一点危险性，所以必须由医生决定。有些疫苗如流感疫苗、霍乱疫苗对胎儿是无害的，必要时可以接种。

　　有学者将孕产妇接种问题概括为三句话：孕前及时接种，孕期避免接种，哺乳期慎重接种。如有特殊情况出现，准妈妈们应在当地防疫专家指导下，根据具体情况，权衡利弊，作出抉择。

（实习编辑：余凤霞）

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