辩证治咳嗽 中西药指南

　　小编提示：选择中成药要注意

　　(1)咳嗽初期，轻症患者可对症选药，但不宜时间过长;如病情变化加重，应及时就医，以免延误病情。

　　(2)目前在临床上，常见的还是感冒后咳嗽，属于中医“外感咳嗽”的范畴，治疗时宜温宜散，不宜清敛，多采用“宣通肺气，疏散外邪”的方法，而不可早用镇咳之剂。

　　(3)咳嗽一症常声痰并见，咳的同时常伴有痰液的排出。在治疗时，要鼓励排痰，常加入一些化痰药，以祛除痰浊。有些患者不管有痰无痰，便服用复方甘草片等镇咳药，而致咳嗽愈治愈剧。

　　(4)很多患者每当咳嗽时，不经辨证，便自服川贝枇杷、养阴清肺液等，甚至未作任何检查便使用抗生素，过早应用寒凉滋腻之品，造成咳嗽经久不愈，甚至变生他病。

　　咳嗽：有痰排痰，选对西药

　　由于咳嗽、咯痰常影响患者的工作、生活及睡眠，有些长期咳嗽患者常多处就医，花费数千医药费而久治不愈，究其原因，可能是诊断有误。因此，对于这些患者，首先是明确诊断，找出原因，千万不要病急乱投医，而应及时到医院就诊。

　　需要注意的是，有痰的咳嗽一定要尽力排痰，痰液过多若不排出，可引起气道阻塞，患者会感到出气困难，也会影响抗感染治疗的效果。

　　此时不宜用镇咳药(通过阻断咳嗽反射而达到镇咳目的的药物，分中枢性镇咳药和外周性镇咳药两大类。如可待因、咳必清、咳快好、克咳敏、甘草流浸膏、复方甘草合剂等)，而应使用祛痰止咳药。

　　◇　由普通感冒引起的急性咳嗽，以对症治疗为主，一般不需用抗生素，可选择伪麻黄碱、第一代抗组胺药(如马来酸氯苯那敏等)。这些药物可有效缓解打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等症状。

　　◇　咳嗽明显、无痰者，可选用中枢性镇咳药，如右美沙芬或可待因。临床上常采用上述药物的复方制剂，如联邦止咳露等。

　　◇　咳嗽痰多或黏稠，难以咳出时，需用黏液促动剂。这类药物很多，如必嗽平、化痰片、沐舒坦、愈创木甘油醚、痰易净、奥勃抒、吉诺通等。

（实习编辑：余凤霞）

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