远离卒中与其亡羊补牢不如提前筑堤

　　2019年10月29日是第14个“世界卒中日”，今年卒中是我国排名第一位的患者死亡原因，具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担重的特点。但脑卒中又是“可防可控”的，尤其是脑部血管堵塞造成的缺血性卒中，也就是俗称的脑梗，完全可以预防其发生。谈到预防，这里有两个基本概念，一个是一级预防，也就是说原来没有相关疾病，预防脑梗的首次发生，这叫一级预防；如果已经得过心脑血管疾病，防治复发，叫做二级预防。在卒中防治方面，一级预防应得到更多重视，原因是一旦得了脑卒中，脑部组织的损失已经造成了，后遗症的恢复非常困难，而且复发的可能性大，复发病情更加凶险。与其亡羊补牢，不如提起筑堤，治病不如治未病。

　　大部分缺血性卒中的 “罪魁祸首”是动脉粥样硬化。血液中的“坏”胆固醇（LDL-C）过多时，沉积在动脉壁上，形成粥样硬化斑块，斑块不断增大，破裂导致血栓形成，阻断血流，引发缺血性卒中。

　　在这个血栓形成过程中血小板扮演了重要角色，血小板凝集引起局部炎症性反应，进而导致血栓形成。在这种情况下，抗血小板治疗可抗血小板黏附和聚集，防止血栓形成，有助于防止血管阻塞病变的发展。

图片来源：中国卒中学会《卒中健康宣教手册》

　　目前，权威指南共识建议未得过卒中的患者应每天服用阿司匹林（75～100 mg）进行卒中的一级预防。

　　还有一部分缺血性卒中发病虽然在脑，但原因在心，大约有20%左右的缺血性卒中是由于房颤导致的。房颤是最常见的持续性心律失常，房颤患者心脏心房收缩不规律，易形成湍流，进而导致血栓，血栓脱落随血液循环进入脑部，诱发脑卒中。预防房颤导致的卒中需要进行有效的抗凝治疗，以减少血液凝块的形成。可选择新型口服抗凝药，如Xa因子抑制剂利伐沙班等。

　　除了药物治疗国家卫生健康委疾控局提出脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。

　　日常生活行为应注意：1.注重合理膳食，每日食盐摄入量不超过5g，减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量食用烹调油，每天饮水要充足。2.酌情量力运动，以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主，如健走、慢跑、游泳、太极拳等运动，活动量一般应达到中等强度。防止过度劳累、用力过猛。3.克服不良嗜好（吸烟、过量饮酒、久坐等）。4.注意气候变化、保持情绪平稳。5.老年人应防止过快改变体位，避免便秘。6.定期进行健康体检，发现问题早诊早治。