肺癌患者治疗方式如何选？专家：免疫联合抗血管生成治疗或成未来方向

编者按：肺癌是当之无愧的“癌中之王”，但目前肺癌也是目前治疗手段最多、最快的肿瘤之一。在过去的几十年间，不少临床研究发现新生血管生存在多种实体肿瘤的发展中其中关键作用。因此，抗血管生成药物逐步被用于肿瘤微环境，可有效抑制肿瘤血管的生成和发展。为帮助更多患者了解抗血管生成治疗，7月26日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）血管靶向治疗专家委员会及非小细胞肺癌专家委员会主导撰写的《晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识（2019版）》在沪正式发布。

　　□ 撰文 | 季媛媛

　　也许你知道，肺癌是癌症中的头号杀手，但你更该知道，肺癌治疗手段变化也是最多、最快的肿瘤类型之一。当下，晚期患者的生存期正在逐渐延长，带癌生存超过5年、10年的患者已是越来越多。

　　例如，得益于经济和科技的迅速发展，在过去几十年间，越来越多的临床研究显示新生血管生成在多种实体肿瘤的生长、增殖和转移中发挥着关键作用。抗血管生成药物可用于肿瘤微环境，使现有肿瘤血管退化，同时抑制肿瘤新血管生成，从而实现更好的抗肿瘤作用，延缓耐药，为患者带来显著生存获益。

《晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识（2019版）》发布仪式

　　为帮助更多患者了解抗血管生成治疗，7月26日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）血管靶向治疗专家委员会及非小细胞肺癌专家委员会主导撰写的《晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识（2019版）》（以下简称《共识》）在沪正式发布。

　　本次共识发布，邀请到了肺癌领域19位权威专家共同进行讨论及参与发布仪式，上海市胸科医院院长潘常青教授出席并致欢迎辞。共识发起人之一、上海市胸科医院韩宝惠教授对于共识的发布意义做了详细讲解。

上海市胸科医院韩宝惠教授致辞

　　《共识》推荐以贝伐珠单抗为代表的抗血管生成药物用于晚期NSCLC一线治疗。《共识》的发布，将使广大肺癌工作者在临床使用抗血管生成药物时更加有据可依，从而推动我国抗血管生成药物的合理使用，进一步提高肺癌规范化诊疗水平。

　　聚焦诊治：68%肺癌患者确诊已是晚期

　　肺癌是目前全球最常见和致死率最高的恶性肿瘤。

　　据相关数据显示，2018年全球肺癌新发病例高达209万余例，肺癌造成的死亡人数高达176万余例。肺癌也是我国男性最常见的癌症，2018年，我国约有77.4万的新增肺癌兵力，约有69万人死于肺癌。

　　其中，非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,non-smallcelllungcarcinoma，简称“NSCLC“）是肺癌中最常见的组织学类型，在肺癌病例中占比超过80%。由于NSCLC的侵袭性较高，且缺乏有效的早期筛查方案，导致我国68%的肺癌患者确诊时已是晚期。

　　肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血、气促、低热等症状。而当上述这些症状持续超过2周，经过治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。

　　当出现上述症状时，患者应及时去医院进行就诊。

　　目前，针对肺癌的诊断主要分为三种：影像学诊断、病理学诊断、分子学分型。其中，影像学诊断主要包括CT（计算机断层扫描）、MRI（核磁共振成像）等辅助检查；病理学诊断主要用于获取肺组织或细胞，鉴别肺癌类型（例如：鳞癌、腺癌等）；分子学分型主要基于肿瘤细胞不同的基因学特点，还有几百种肿瘤基因组的检测，一次性可以了解更多的肿瘤的基因特征。

　　实际上，对于绝大多数晚期肺癌患者来说，已经失去了根治性手术的机会。如此，只能寄希望于后期的治疗。