“阿奇霉素+红霉素+止咳药”会给孩子带来什么？

　　1 每当遇到家长给孩子乱喂药的情况，心里就十分纠结

　　每当出门诊时遇到家长给孩子乱喂药时，我都要向家长们宣教一番，甚至不怕家长翻脸地把他们训斥一番！可是总感觉收效甚微！

　　说实话我现在都不愿意听自己说话的声音！以前觉得自己说话不慌不忙、彬彬有礼，还慈祥和蔼。可近几年听到自己的声音就觉得很不对劲，有的时候正在说着话，忽然一下子就发不出声来。刚开始还以为是声带长了什么东西，做了喉镜才明白：说话太多，从而导致声带过松！

　　建议今后尽量少说话，这样才能保护声带！

　　2 但在目前的环境下，作为一名一线儿科大夫，我办不到！

　　有一次，来了一个很可爱的宝宝，女孩，1岁4个月，10公斤重，咳嗽6~7天。

　　当时孩子是由爸爸和奶奶领着来的，爸爸老实憨厚，奶奶更是慈祥淳朴，孩子一双大眼睛甚是可爱，看样子应该是从市郊过来的。

　　家长说，孩子晚上睡着了经常咳嗽。

　　我问他们用过药吗？

　　结果他们马上告诉我：

　　服用阿奇霉素7天，每日3次，每次一袋0.1g。

　　但是效果并不好，服用3天后，还同时服用了4天红霉素，每天3次，每次一袋0.1g。

　　昨晚居然还同时服用“克咳”止咳。

　　看着这么朴实的一家人，我一下子就不能淡定了！立即问他们：“怎么能这样给孩子吃药呢？”

　　他们告诉我说是一名“XXX”的一个老大夫让他们这样用的，据他们说，“XXX”是一名退休的老大夫，自己还在开着诊所。

　　一瞬间，我竟不知道该如何作答！

　　通过他们的神情和反应可以判断（爸爸四十多岁，奶奶七十岁左右）他们说的是实情！我简直要爆发啦！怎么可以这样给一岁多的宝宝用药呢！岂有此理！

　　我好一阵子不能说话，经过强烈的克制，我才建议他们以后再不要去那个地方看病了，“XXX”根本不是儿科大夫（对于同行，这么多年来我是第一次给家属这样的建议）！同时我也深知我们国家医生层次的差别很大，我之所以这么说完全是出于担惊害怕！我真的很害怕！

　　3 那么，这三种药对孩子有何危害？

　　■ 先说“克咳”，它里面含有罂粟壳，有镇咳作用。但罂粟壳中含有吗啡、可待因、罂粟碱、蒂巴因、那可汀等生物碱类物质。

　　而在2017年1月，国家药监局就规定12岁以下儿童和哺乳期妇女禁用含有可待因的药品。2018年11月更是直接规定18岁以下青少年儿童禁用。

　　■ 再来说阿奇霉素和红霉素，它俩其实是一类药，只不过红霉素是一代，阿奇霉素是红霉素的衍生物。如果说阿奇霉素治疗宝宝咳嗽都无效的话，那红霉素效果就更不用说。

　　最关键的是：阿奇霉素根本不能一天用三次！更何况是每次都0.1 g！还连用7天！

　　阿奇霉素在体内代谢的时间很长，能够更长久地融入体内组织细胞，即使血液内药物浓度较低时仍然会有一定量的分布。一般而言，只有明确诊断为细菌感染的情况下，才有可能用到它。即使这个宝宝每天只吃一次10 mg/kg，连用3天，阿奇霉素在体内也会停留7天以上。

　　在了解了以上这些信息后，相信大家一定会明白我的担忧：这个宝宝可是每天3次0.1 g，还连用了7天！这还不包括一日3次的红霉素和止咳药！

　　其实我的担忧还不止这些！

　　一方面我担心药物会给孩子造成伤害；在给孩子仔细检查后，也在思虑：孩子目前咳嗽虽未好转，但也没有对宝宝造成明显的伤害，精神反应良好，也没有呕吐腹痛等胃肠道不适症状，也无萎靡不振等全身反应……难道那些药物也有问题？说实话，那一刻我在暗喜这些药没有给孩子造成进一步的伤害！

　　最后，看着两位家长朴实无华的脸庞，感受到他们对于医生的无比信赖，在经过一番内心挣扎后，我并没有说药物会给孩子造成进一步伤害的话语，担心会引起他们的恐慌。

　　我让他们停服了前述的所有药物，多饮水，叮嘱他们如果孩子有异常反应一定要随时来诊。

　　我不知道我的处理方法是否最妥当的，但我知道我不能在孩子无明显异常的情况下给家长乱施压力，造成不必要的恐慌。至于咳嗽，我给他们开了抗过敏药物，让宝宝每晚睡前服用半片，3天后若无效果，就要再来医院。一周后，我并没有看到他们再来，估计是痊愈了吧！

　　非常感谢，没有让孩子发生可怕的后续伤害！