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肿瘤专家王子平:化疗依然是治肿瘤的基础,免疫疗法替代不了!

2019-04-01 10:47:29来源:39健康网

  医学不断进步,肿瘤医生手中的武器越来越多,除了传统的手术、放疗、化疗,还出现了分子靶向疗法、免疫疗法。

  尤其近两年,免疫疗法红得发紫,肿瘤治疗也被称为进入了免疫治疗时代。那么,是不是传统的化疗已经过时了呢?39健康网采访到北京大学肿瘤医院主任医师、中国医药教育协会肿瘤化疗专业委员会主任委员王子平教授,他分享了自己的观点。


  化疗依然是肿瘤治疗的基础

  和传统的放疗、化疗等直接和癌细胞作战的方式不同,免疫疗法是通过激活人体自身免疫系统来对抗肿瘤。从理论到临床实践中的表现,免疫疗法都表现不俗,但从临床来说,目前仍然无法广泛取代化疗。

  免疫疗法的适用人群还是有限的,以肺癌为例,PDL1表达很高(>=50%)的患者采用单纯免疫治疗(特指K药)的疗效才超过化疗,而这PDL1表达很高>=50%的非小细胞肺癌患者约20%,而PDL1表达不是很高的患者的治疗恐怕还是得需要联合化疗。

  免疫疗法领域出现了很多新药,其功效在肺癌、消化道肿瘤、妇科肿瘤方面都在做一些尝试,如何选出对此具有更高疗效的患者,但免疫疗法如何使用才能达到最好的效果还需要今后深入地研究。


  免疫疗法:更多是在谈论,但仍缺乏足够的临床实践!

  免疫疗法进入我国已经有几年的时间,2018年多个PD-1单抗药物进入国内,使免疫疗法成为很多人关注的焦点,目前在我国免疫疗法还是一个新鲜事物,医生、患者都对此给予了无限希望,充满幻想。

  王子平教授回忆,十几年前,分子靶向药物刚刚开始使用的时候,有人就认为化疗过时了,分子靶向治疗很可能替代化疗,但随着时代的发展,并没有看见靶向治疗全面替代传统的化疗。如今免疫治疗出现后以后,类似的说法又再次出现,人们又把希望寄托在免疫治疗上。


  “临床医生一天工作时间里,大部分时间是在做化疗。”王子平表示,人们都喜欢追逐新的东西。如今医生不讲免疫、靶向疗法,都不好意思走上讲台,但实际现状是医生们在“讲免疫、说靶向、做化疗”,人们对免疫治疗抱有极大的兴趣,因此说得比较多,而实际工作开展的规模并没有那么大。

  追求最新最好的治疗方法,提高患者的治疗效果,延长生存时间,提高生活质量永远是从业者的追求,应该鼓励。但现实是我门仍是发展中国家,社会、经济、科技、地区不平衡,大量的肿瘤医生并非都在中心城市的三甲医院或专科医院工作,而是在基层工作。目前还不可能在短期内广泛开展免疫治疗,大量的患者还需要用传统的方法接受治疗。对于基层医生来讲,在关注肿瘤学最新进展的同时更多的应该是要掌握好已经开展的医疗技术。传统的化疗、放疗、手术仍然是常见肿瘤,特别是晚期肿瘤的有效治疗手段。如果传统治疗手段培训不到位,最先进的治疗手段又够不着,会造成两头空虚的局面。

  就目前的发展水平来讲,对于常见肿瘤,特别是晚期患者,化疗仍然还是不可被完全替代的治疗手段。中国医药教育协会肿瘤化疗专业委员会的一项重要的工作目标就是对医务人员提供有意义的培训,在介绍新知识的同时更加注重医务人员的基本知识的训练,根据具体国情以期临床达到最佳的效果。

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