哺乳期妇女禁用和慎用的药物

　　哺乳期妇女要用乳汁哺育婴儿生长，特别是哪些6个月以下的婴儿，母亲的乳汁几乎是他们唯一的食品。乳汁中的各种成分直接影响着婴儿的生长发育。乳母在服用药物前必须考虑到这些药物对自身和婴儿会产生哪些危害，这些危害不仅指即将要发生的，也包括哪些远期的，目前还难以察觉的危害。

　　1.乳母禁用的药物

　　(1)红霉素从乳汁中排泄量较大，静脉滴注时乳汁浓度较血清浓度高4～5倍，从而可对婴儿肝脏产生损害。

　　(2)四环素乳汁浓度平均为血清浓度的70%，哺乳期乳母使用可导致婴儿永久性牙齿变黄。

　　(3)氯霉素乳汁中浓度接近于血清浓度的50%，可导致婴儿的骨髓抑制，婴儿的血红蛋白减少，呈贫血状态，严重的可转变为再生障碍性贫血。

　　(4)磺胺类药从乳汁排泄的药量可以使6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏的婴儿发生溶血性贫血，或者药物从血浆蛋白中置换胆红素而致新生儿黄疸。

　　(5)安定婴幼儿对此类药物特别敏感，加之这类药物在婴幼儿，特别是早产儿体内排泄慢可对婴儿造成严重不良影响。如婴儿可出现呼吸抑制，或表现为体温过低及进食不佳等症状。

　　(6)西咪替丁药物可在乳汁中浓缩，导致婴儿胃酸降低，抑制药物代谢，引起中枢兴奋。乳儿常表现出躁动不安、不易入睡等症状。

　　(7)消炎痛哺乳期用消炎痛，个别可引起婴儿惊厥的报道。

　　(8)甲疏基咪唑(他巴唑) 药物易进入乳汁，抑制婴儿的甲状腺功能。其他硫脲类抗甲状腺药(甲级硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶)也易进入乳汁。

　　(9)造影剂口服胆囊造影剂，如点泛酸、碘阿芬酸等，可排泄于乳汁中引起婴儿呕吐、腹泻，哺乳期不应使用。如必须应用，应暂时停止授乳。

　　(10)碘及碘化合物碘主动排泄于乳汁中，可致哺育婴儿甲状腺功能低下和甲状腺肿。

　　(11)放射性碘主要在乳汁中排泄，抑制哺育婴儿甲状腺功能。

　　2.乳母慎用的药物

　　(1)异烟肼哺育母亲应用异烟肼，必须经常观察婴儿有无异烟肼副作用。如维生素B6缺乏及肝炎迹象。

　　(2)巴比妥类苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥等排泄于乳汁中，母亲即使只应用催眠量仍可致婴儿镇静，有报道，患癫痫的乳母每日服苯妥英钠和苯巴比妥各400mg，婴儿出现高铁血红蛋白、全身瘀斑、嗜睡和虚脱等。故哺乳期妇女应避免长期服用上述药物。

　　(3)阿司匹林哺乳期妇女中剂量短期应用阿司匹林，可能是安全的。但大剂量应用可对婴儿造成不良影响，如婴儿易患代谢性酸中毒。

　　(4)强的松母亲低剂量应用对婴儿可能是安全的。母亲所用量不应超过生理量的2～3倍，否则可影响婴儿肾上腺分泌功能。

　　(5)口服避孕药新生儿解读系统不健全，对口服避孕药中的激素较敏感。首选避孕药为低剂量的孕激素，而不采用含雌激素和孕激素的复方制剂。

　　(6)抗组织胺药婴幼儿对这些药物的中枢作用较为敏感，异丙嗪和苯海拉明的中枢抑制作用最强，吡苄明次之，扑尔敏最弱。

　　(7)茶碱如在哺育期应用茶碱，建议每次在授乳后应用。

　　(8)甲状腺素母亲应用治疗量，对哺育婴儿无不良影响，但需避免大剂量应用。否则会影响婴儿甲状腺功能。

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（实习编辑：黄艳玲）