超过6500名医生护航，俄罗斯为世界杯准备了怎样一份医疗大礼？

　　6月14日至7月15日，让全世界球迷魂牵梦绕的第21届世界杯将正式开打。俄罗斯11座城市中的12座球场，成为了这项足球盛典的主办地。

　　这11个幸运的城市包括：莫斯科、加里宁格勒、圣彼得堡、伏尔加格勒、喀山、下诺夫哥罗德、萨马拉、萨兰斯克、罗斯托夫、索契和叶卡捷琳堡。

　　俄罗斯2018地方组委会首席执行官Alexei Sorokin曾对媒体兴奋地表示：“举办2018年FIFA世界杯，将确保俄罗斯在未来五年的GDP增长。”据他称，世界杯筹备期间的经济总效应总计达8670亿卢布，约占俄罗斯年度国内生产总值的1％。此外，世界杯还创造了约22万个就业岗位。

　　也难怪，“战斗民族”会迫切地希望承办这项赛事。

　　世界杯的医疗“海、陆、空部队”

　　医疗服务，是每一项重大赛事的核心环节，世界杯也不例外。世界杯准备工作的关键之一，便是确保最高标准的医疗服务。包括为参赛队伍、国际足联代表团、客人和观众在比赛期间提供急救和紧急支持。

　　这一重要的任务通常由国际足联首席医疗官德沃夏克教授领导。而俄罗斯11个主办城市的代表，都需要详细介绍了其结构组织，并提供筹备工作的最新情况。所有的参与者，都需要对国际足联世界杯医疗服务和兴奋剂检查手册有一个清晰的认识，动脉网（微信号：vcbeat）对此也进行了梳理。

　　“俄罗斯提供的医疗设施和服务令人印象深刻，体现了医疗机构的专业化和高质量。从医学的角度来看，俄罗斯已经准备好主办比赛了。”过去六届世界杯首席医疗官的德沃夏克教授，曾在开赛前如此称赞道。

　　本届世界杯，俄罗斯的医疗队伍堪称豪华。

　　据俄罗斯卫生部长韦尔尼卡称，约有6500名医生参加2018年世界杯足球赛事，并且这6500名医生都接受过一对一的专家培训，培训课程涉及多个方面。

　　这些医务人员配备了充足的急救箱，然后被划分为流动团队。每个移动医疗团队都拥有至少三名专家，包括一名负责急救的急诊医生、一名骨科医生、一名体育医生和一名医务人员。急救箱中包括强效止痛药，抗焦虑药药物，适合于及时处理癫痫症适应的缓解压力以及除颤器。

　　以莫斯科为例，根据莫斯科市长和市政府官方网站的报告，莫斯科医疗保健部门的近200名医务人员、医生、护理人员和护士，从2018年2月1日便开始接受培训，直至3月初。

　　医务人员需要使用现代自动除颤器的复苏技巧，全面提高其科技领域的急救技能、抗压能力和紧急情况处理能力。据悉，这些课程将来自莫斯科医疗康复学术研究中心，恢复性运动医学，紧急医疗帮助学术研究中心和其他组织。

　　据医疗保健部门负责人Alexei Khripun介绍，通过该学习，医务人员能清楚的知道如何在人群中快速而持续地行动。对于许多医生和护士来说，这是一次全新的体验。他还透露，救护车工作人员拥有一个特殊的例行程序，以便在有必要时紧急撤离病人。

　　作为医务人员移动工作站的“铁甲小宝”，救护车也担当着十分重要的角色。对此，加里宁格勒州政府为该市购买了九辆C级重症护理救护车。

　　看到这些披金戴红的车辆，该地区的卫生部长亚历山大克拉夫琴科也不由得赞美道：“这些车辆非常符合国际足联的要求。”。

　　据介绍，这些救护车能连续行驶很长的路程，并且具有维护患者重要功能所需的医疗设备，每个救护车队能够使用现代“智能”除颤器来确定患者是否需要除颤。

　　莫斯科救护车的一位主任医师尼古拉表示：“莫斯科的救护车是唯一必须在世界杯足球赛提供球队服务的车队。服务范围包括医院、训练场、体育场和球场。为了能够有效地工作，我们特别为国际足联搭建了一个额外的救护站”。

　　据了解，新的救护站共有53辆救护车，它们将按照批准的时间表在世界杯期间工作。同时，这些新增的救护车也将加强莫斯科的救护车池。

　　除了救护车，医院的重要性更是不言而喻。

　　萨马拉州的Pirogov医院，是本次国际足联授权机构之一。这家医院在世界杯期间，将为参与者和观众提供医疗服务。

　　为了达到国际足联的要求，该医院的手术室和重症监护室进行了大修，并购买了新的现代化设备。在入院部门，手术室也进行了修复工作，开设了额外的普通外科和X射线室、超声、MRI和计算机断层扫描室也变得更加现代化。同时，医院还购置了新的人工通气和麻醉设备、心脏监护仪、内窥镜设备和医疗家具。

　　据悉，Pirogov医院可同时接受14名急诊病人和多达60名门诊病人。

　　此外，该医院还首次将入院部门划分为三个区域：红色 - 紧急情况下；黄色 - 出血、骨折和中风患者；绿色 - 可独立行动的患者。救护车医生会根据患者受伤的严重程度，进行相应的处理。

　　和中国人一样，俄罗斯人的英语能力是一个老大难问题。在俄罗斯的中小学，学习的外语通常是自由选择，选学德语的俄罗斯人居多。可以说，德语是他们的第一外语。能够“赤膊骑熊”的普京大帝，在学校选学的就是德语。而且，俄罗斯人民族自尊心较强，他们认为俄语是最优秀的语言，对外语往往不削一顾。所以，英语也成了本次世界杯准备工作的考核重点。

　　2017年底，共有180名莫斯科医生完成了英语语言课程。这些课程根据口语水平进行划分，侧重于医学词汇。同为举办地萨马拉，医务人员也纷纷在地区诊所接受了“特殊课程”的训练。一些专业语言人员教授他们如何说和理解口语，而医务人员则尽可能向语言专家提出问题，利用医学词汇并展示世界杯期间可能出现的情况。在课程结束时，他们还会统一进行口语考试。

　　萨马拉地区诊所的一位儿科急诊麻醉师告诉记者：“所有的医疗队员都必须知道如何向病人询问生病的原因以及需要什么样的帮助。此外，还需要用英语表述自己即将采取的处理措施和治疗方式。 ”

　　在加里宁格勒地区，也有一大批医务工作者完成了英语课程，以迎接2018年世界杯足球赛。参与救护车服务的112名工作人员，是他们中第一批获得专业证书的人。完成培训后，这些医务人员每人都会收到一份最常用短语和医学术语表的小册子。

　　作为军事强国的俄罗斯，空中支援力量也绝不能少。为了这届世界杯，莫斯科动用了三个旅的人力，组建了一支空中医疗队。他们分布在莫斯科的31个直升机停机坪，随时待命。

　　兴奋剂事件与迈凯伦报告

　　提到俄罗斯世界杯，免不了要提到此前让俄罗斯背负骂名的兴奋剂事件。

　　2016年12月9日，世界反兴奋剂组织委托的律师迈凯伦在伦敦发布《迈凯伦报告》最终版，公布了许多俄罗斯系统使用兴奋剂丑闻的诸多细节。《迈凯伦报告》最终版称，从2011年道2015年有1000多名俄罗斯运动员参与了系统服药的事件，并且是在俄罗斯体育部门主导下进行。

　　《迈凯伦报告》最终版还披露，2014年索契冬奥会期间俄罗斯情报部门FSB的特工亲自参与偷实验室的运动员药检样本，那些样本被换成清洁的样本，以帮助受检查的运动员到逃过处罚。更令人称奇的是，俄罗斯官方不仅有官员专门向运动员负责发放他们特制的含有合成代谢类固醇的鸡尾酒，对被查出有问题的运动员，俄罗斯方面还涉嫌用盐和咖啡制造假尿样以便蒙混过关。

　　国际奥委会主席巴赫曾表示，《迈凯伦报告》最终版的公布，对国际奥委会来说将是新的直接挑战，这不仅将进一步造成俄罗斯体坛地震，还将对世界体坛格局造成深远影响。

　　在迈凯轮报告发表后，作为世界杯代表的国际足联也开始对足球运动员可能违反反兴奋剂规则的情况进行调查。他们对高级别球员进行优先排疑，尤其是那些可能参加2018年俄罗斯世界杯™的球员。

　　2018年5月22日，国际足联公布了迈凯轮报告后的调查更新，该调查报告称，可以确认，对俄罗斯世界杯涉及的所有俄罗斯球员的调查已经完成，其结果是，并没有足够的证据证明他们违反了反兴奋剂规则。国际足联已将世界反兴奋剂机构的结论通知世界反兴奋剂组织，而世界反兴奋剂组织也同意国际足联，并宣布结案。

　　据了解，国际足联的调查包括以下内容：

　　1、在科学和法律专家的支持下，评估迈凯轮报告中的所有信息和证据；

　　2、与迈凯轮教授取得联系以获得更多细节，并讨论国际足联应该采取的方法；

　　3、国际足联对采集的样本，以及存储在世界反兴奋剂组织认证的所有参与者的样本，重新分析了禁用物质的分析，结果均为阴性；

　　4、世界反兴奋剂组织从莫斯科实验室缉获并储存在洛桑实验室的样品，重新分析了禁用物质，所有结果均为阴性。

　　5、这些样品进行了法医分析，国际足联采用了世界反兴奋剂组织推荐的方法，没有一个分析的样品显示出典型的篡改标志，尿液也没有显示任何可疑值；

　　6、将结果发送给Grigory Rodchenkov博士，并在科学和法律专家的支持下评估其判断；

　　7、数据在科学和法律专家的支持下进行评估；

　　8、在调查过程中，国际足联执行了几次未经宣布的针对兴奋剂的检查，而俄罗斯队在FIFA世界杯前成为最受考验的球队之一。

　　至此，在世界杯开赛前，俄罗斯总算逃过了一劫。

　　俄罗斯的医疗体系

　　在负面的大规模兴奋剂事件之后，不妨让我们收回目光，聊一聊俄罗斯的医疗体系。

　　俄罗斯联邦从苏联继承了其医疗体系。据俄罗斯联邦1993年宪法第41条的规定：所有人都有权享有健保和医疗。政府应向居民免费提供医疗，通过相应的政府预算、保险缴纳、和其他来源负担。从结构上讲，这是通过政府有计划的医疗保险制度运行的，被称为强制性医疗保险制度（OMI）。

　　医疗保险资金来自所有注册雇主的医疗税，相当于每位员工每月收入的3％以上。整个医疗保健预算的主要部分由国家提供。虽然结构上看起来很有吸引力，但总体医疗保健费用仅占国内生产总值的不到4％。相比之下，这是非常低的，因为工业国家的平均水平约在8-11％之间。

　　正因如此，其公共医疗系统受到了很多批评。由于组织结构薄弱，缺乏政府资金，医疗设备陈旧和工作人员薪酬低，很多俄罗斯公民在俄罗斯未能获得可靠的医疗服务。以圣彼得堡为例：500万居民被分配到170个社区诊所，平均每个诊所需要承担近3万人。

　　私人医疗保险市场，在俄罗斯被称为自愿医疗保险，这与国家强制性医疗保险形成了差异化选择。私人医疗保险在俄罗斯的大城市最常见，例如莫斯科和圣彼得堡。由于俄罗斯大部分地区居民的收入水平太低，因此私人医疗保险无法产生显着的需求和作用。

　　著名媒体曾基于医疗保健系统的效率，对世界上55个发达国家进行了排名，结果俄罗斯尴尬地获得了倒数第一。俄罗斯公民也有类似的观点，在莫斯科投票机构Levada Center 2016年的调查中，只有2％的人认为他们对俄罗斯的医疗系统感到自豪。

　　2011年，俄罗斯总理普京宣布进行大规模医疗改革，并承诺分配超过未来几年300亿卢布（约100亿美元）用于改善医疗水平。他还表示，医疗保险公司的强制性医疗保险税将从2011 年的3.1％增加到5.1％。

　　2012年5月，普京签署了五月法令，其中包括计划在2018年前将医护人员的工资翻番，并逐步将国家医疗服务私有化。结果2014年11月，莫斯科的工资上涨导致15家医院关闭，裁员7000人。

　　俄罗斯现代研究所2016年的一份报告称，俄罗斯的医生培训非常落后，许多在苏联时期接受教育的执业医生水平远落后于西方。2015年，只有5％的俄罗斯公民享有健康保险，其中大部分居住在大城市。并且，俄罗斯的平均预期寿命约为71年，远低于经合组织(OECD)的平均水平80年。

　　俄罗斯的公立医院拥有一些优秀的私人医生，但他们受到制度的束缚，不仅薪金低，而且工作时间还长。

　　虽然安排私人医疗保险看病会更快，但国有医院的设施往往不合标准，等待时间可能很长，因此俄罗斯的居民通常会通过拨打诊所进行预约。俄罗斯居民的家庭医生会有他的医疗记录，因此通常居民会得到比州立诊所更好的医疗服务。

　　中俄之间的医疗往来

　　近十年，中国医疗产业发展迅速，在满足和服务于本国市场需求的同时，我国的医疗产品出口势头良好。中俄两国的进出口贸易也从2006年以前的贸易逆差扭转为以我国产品出口为主的态势，且出口增速都在两位数。

　　虽然受2009年金融危机和近两年西方制裁的影响，两国贸易出现了一定程度的下滑，但俄罗斯一直保持着我国第15大出口市场，独联体国家中排名第一。

　　为了进一步提升俄罗斯的药品质量，保障人民用药安全，俄罗斯于2016年开始进行GMP的改造和海外核查工作。俄罗斯从2016年1月正式实施GMP评审工作，本土企业和进入俄罗斯市场的国外生产商必须通过俄罗斯GMP的核查。我国共有13家企业提交了审核文件，启动了俄罗斯专家来华的审核工作，截止2017年8月，有2家企业通过认证，1家未通过，其他还在审核中。

　　俄罗斯诸多政策的实施和医药工业园的建立，提升了俄罗斯制药工业创新动力和国际竞争力，也使得俄罗斯医疗市场进一步规范发展。但要达到俄政府的预期目标，如到2020年基本药物目录中90%的药品自产，人均药品消费250~300美元，全国药品市场自产药品占有率达到50%等，还需要付出很多的努力。

　　对此，俄罗斯方面强烈希望能够与中国的医药行业加强产业合作和技术合作，对中国企业来俄投资建厂、科研合作给予最大的支持。对于近几年医疗器械创新力度大有提升的中国来说，两国的市场具有很强的互补性，因此中国企业有意愿也有能力参与俄罗斯医疗产业的发展。

　　随着我国“一带一路”的新经济政策影响，医疗产业合作有望成为两国创新合作的重心。

　　参考资料

　　中国商务新闻网——中俄医疗开启合作新方向

　　腾讯体育——迈凯伦报告最终版乏新意 IOC难下手重罚俄罗斯

　　搜狐体育——迈凯伦报告：俄政府主导吃药 上千名运动员参与

　　Russian healthcare： The Russian healthcare system explained

　　Wikipedia：Healthcare in Russia

　　FIFA.com